Содержание
КОМПЛИВИТ АКТИВ N60 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ
Как правильно выбрать витаминный комплекс
Иммунитет – выработанная в ходе эволюции врожденная способность организма противостоять враждебным внешним воздействиям, и прежде всего, вирусам и бактериям. Без иммунитета человек не смог бы существовать. Иммунитет обеспечивается различными компонентами. Прежде всего, это лимфоциты и лейкоциты, а также фагоциты, поглощающие чужеродные микроорганизмы. Кроме того, немалую роль в иммунитете играют кожа и слизистые оболочки человека, вырабатывающие вещества, убивающие микробы.
Иммунитет не всегда постоянен – из-за различных причин он может ослабнуть, и тогда организм станет легкой мишенью для различных заболеваний.
Признаки низкого уровня иммунитета:
- человек часто болеет и медленно выздоравливает
- быстрая утомляемость, постоянная слабость
- длительное заживание ран
- плохое состояние кожных покровов и слизистых оболочек, высыпания на коже
- различные боли неустановленной природы
Слабый иммунитет бьет практически по любой системе организма и может привести даже к летальному исходу, если целенаправленно не заниматься его усилением.
Недостаток иммунитета может быть обусловлен разными причинами:
- хронический стресс
- наследственные факторы
- недостаток витаминов и микроэлементов
- пожилой возраст
- болезни, вызывающий недостаток иммунитета, например, СПИД
- многие другие тяжелые хронические заболевания
Также существуют ситуации, в которых организму человека требуется мобилизация всех защитных сил организма, в том числе, и иммунитета. В таких случаях иммунитет должен быть гораздо выше, чем в обычной ситуации.
Люди, которым требуется повысить иммунитет:
- беременные и кормящие матери
- болеющие различными инфекционными заболеваниями
- спортсмены, занимающиеся тренировками
- люди, работающие в тяжелых условиях
Если лечение иммунитета, связанное с заболеваниями – это трудная задача, и требует вмешательства квалифицированных врачей, то повысить иммунитет, связанный с недостатком витаминов, под силу каждому из нас.
Стоит отметить, что если начать принимать витамины для поддержания иммунитета, то это не всегда даст должный эффект, особенно в том случае, если нехватка иммунитета связана с другими причинами. Присутствие в организме необходимых витаминов не влияет на иммунитет напрямую. Однако косвенным образом, в качестве средства для поддержки организма в оптимальной форме и улучшения обмена веществ, употребление витаминов приносит большую пользу.
Как определить недостаток витаминов и микроэлементов?
Как известно, в холодную пору у человека начинается так называемая хандра. Усталость, недосыпание, меланхолия – все это признаки нехватки витаминов. Каждый из них имеет определенную область влияния в человеческом организме. Дефицит витаминов может привести к плохому самочувствию, вялости, невозможности сосредоточится на чем-то важном, апатии, плохому настроению.
Причины недостатка витаминов могут быть разными:
- недавно перенесенные болезни
- неправильное и несбалансированное питание
- недостаток солнца
- период беременности и лактации
- нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, препятствующие эффективному усвоению витаминов из пищи
Обнаружить дефицит витаминов не всегда бывает просто.
Это могут быть различные нарушения в работе ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой системы, ухудшение состояния волос, ногтей и кожи. Не всегда они связаны именно с недостатком витаминов. Поэтому, если вы подозреваете, что причина всех проблем с вашим организмом — это именно недостаток витаминов, то лучше всего уточнить этот диагноз у врача. Ведь под маской авитаминоза могут скрываться и более опасные заболевания.
Наиболее часто встречающиеся симптомы дефицита витаминов:
- Выпадение волос. Следует начать прием витаминов PP, B2, B6
- Высыпания или слишком сухая кожа. При таких симптомах следует принимать витамины A, P, C
- Кровоточивость десен. Необходимо восполнение недостатка витаминов P и C
Особое внимание при недостатке витаминов следует уделить питанию. А именно, начать следить за тем, что вы употребляете в пищу.
Где содержатся витамины
Витамины и микроэлементы, необходимые для обмена веществ и иммунитета, содержатся в первую очередь, в продуктах питания.
Это не только овощи и фрукты, но и мясо, рыба и молочные продукты. Однако наибольшее количество витаминов содержится именно в свежих фруктах и овощах. Именно поэтому признаки авитаминоза чаще всего встречаются зимой и весной, когда в пище недостаточно растительных продуктов. Конечно, необязательно сразу становиться вегетарианцем, но употреблять больше овощей, фруктов и зелени необходимо.
Рекомендуется консервировать и замораживать растительные продукты, чтобы можно было употреблять их позже и получать необходимые витамины, макро- и микроэлементы. Хотя следует помнить, что натуральные продукты содержат большее количество полезных веществ, чем те, что прошли термическую обработку.
Но в любом случае получить весь комплекс витаминов из пищи, придерживаясь даже тщательно сбалансированного и правильного питания, невозможно. Поэтому рекомендуется принимать и аптечные витаминные комплексы. Чтобы решить, стоит ли принимать витамины для укрепления иммунитета взрослым, следует обратиться к врачу.
Лишь он может определить нарушение иммунитета в результате авитаминоза и поможчь подобрать комплекс, который подходит определенному человеку с учетом его особенностей.
Если нет времени или возможности посоветоваться с врачом, тогда важно знать, какая группа витаминов отвечает за те или иные функции организма и какие витамины способны повысить иммунитет взрослых.
Витамин A
Другое название витамина – ретинол. Он укрепляет волосы, способствует хорошему состоянию кожи, быстрому заживлению ран и царапин, росту ногтей и волос. Витамин А особенно полезен для глаз и улучшает зрение. Кроме того, он замедляет старение, а также необходим в период полового созревания. Он содержится в таких продуктах, как морковь, брокколи, перец, тыква, картофель, дыня, персик, абрикос, авокадо. Также много витамина A содержится в говядине, говяжьей печени, рыбе, масле, яичном желтке. В организме человека витамин A растворяется с помощью жиров.
Витамины группы B
В данную группу входит целый комплекс витаминов.
Эти витамины, употребляемые в достаточном количестве, укрепят нервную систему и помогут избежать стресса. Много витаминов группы B находится в картофеле, цветной капусте, орехах, томатах, ржаном хлебе, гречке, овсянке, твороге, молоке. Если у человека стресс, меланхолия, хандра, плохой сон, головокружения, значит, ему следует принять витамины группы B.
Витамин C
Основной функцией витамина C является поддержание в порядке иммунной системы организма человека. Поэтому он используется в профилактике простудных заболеваний. Содержится в киви, калине, петрушке, смородине.
Витамин D
Необходим для роста и прочности костей. В большом объеме содержится в печени, рыбе, мясе, яйцах, твороге, сыре. Также витамин D [1] вырабатывается в коже, когда человек находится на солнце. В связи с этим жителям регионов, где мало солнечных дней в году, рекомендуется принимать его дополнительно.
Витамин E
Это источник молодости, способствует замедлению старения организма человека. Особенно благотворное влияние оказывает на репродуктивную способность женщины.
Витаминные комплексы
Чтобы избежать хронической нехватки витаминов рекомендуется принимать специальные витаминные комплексы. Разумеется, они не заменят естественные продукты – лучшие источники витаминов. Но иногда организму, например во время болезни, требуется повышенная доза витаминов. И в таком случае, витаминные комплексы незаменимы. Как правило, они содержат большую часть необходимых человеческому организму витаминов. При изготовлении комплексов используются специальные технологии, которые позволяют организму одновременно усваивать разнообразные витамины.
При приеме витаминов следует иметь в виду, что избыток того или иного витамина может принести не пользу, а вред. Причем иногда даже больший, чем его недостаток, вплоть до тяжелейших отравлений. Поэтому пить витамины нужно строго в соответствии указаниями врача и дозировкой.
Витаминные комплексы делятся на несколько категорий:
- универсальные
- витамины для детей
- витамины для беременных и кормящих женщин
- витамины для занимающихся спортом
Витаминные комплексы относятся к категории БАД, а это значит, что их можно купить в аптеке без рецепта. Они сильно отличаются по составу и цене, и разобраться в их особенностях и преимуществах не всегда возможно. Поэтому ответить однозначно, какие витамины лучше принимать для иммунитета взрослым, нельзя. Все же лучше особо не экономить на витаминах и приобретать продукцию известных производителей, чтобы не нарваться на «пустышку» (а то и еще что похуже). С другой стороны недорогие витамины – не всегда плохие, и среди доступных для большинства населения препаратов тоже можно встретить хорошие витамины для иммунитета. Если вы сомневаетесь в качестве того или иного витаминного набора, то можно посмотреть в сети, какие отзывы оставляют принимавшие его люди и узнать его рейтинг.
Рассмотрим некоторые популярные универсальные витамины для поднятия иммунитета у взрослых:
- Мульти-табс Иммуно плюс. Имеет в своем составе все основные витамины групп А, В, С, Д, а также фолиевую кислоту.
- Витрум. Содержит 20 основных витаминов и микроэлементов. Хорошо зарекомендовал себя на рынке как надежный витаминный комплекс.
- Центрум. Содержит 25 компонентов. Отличается хорошими антиоксидантными свойствами.
- Ревит, Компливит, Алфавит – хорошие витамины для повышения иммунитета у взрослых в нижнем ценовом секторе. Содержат самые необходимые витамины и отличаются прекрасной усвояемостью.
- Иммунал. Уникальный комплекс, специально разработанный для укрепления иммунитета. Создан на основе экстракта эхинацеи пурпурной.
https://med.vesti.ru/articles/polezno-znat/vitamini-dlya-immuniteta-vzroslim/
Калорийность Компливит 11 витаминов,8 минералов + липоевая кислота. Химический состав и пищевая ценность.
Компливит 11 витаминов,8 минералов + липоевая кислота богат такими витаминами и минералами, как:
витамином А — 126,1 %, витамином B1 — 66,7 %, витамином B2 — 70,6 %, витамином B6 — 250 %, витамином B9 — 25 %, витамином B12 — 416,7 %, витамином C — 55,6 %, железом — 27,8 %, марганцем — 125 %, цинком — 16,7 %
- Витамин А отвечает за нормальное развитие, репродуктивную функцию, здоровье кожи и глаз, поддержание иммунитета.
- Витамин В1 входит в состав важнейших ферментов углеводного и энергетического обмена, обеспечивающих организм энергией и пластическими веществами, а также метаболизма разветвленных аминокислот. Недостаток этого витамина ведет к серьезным нарушениям со стороны нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.
- Витамин В2 участвует в окислительно-восстановительных реакциях, способствует повышению восприимчивости цвета зрительным анализатором и темновой адаптации. Недостаточное потребление витамина В2 сопровождается нарушением состояния кожных покровов, слизистых оболочек, нарушением светового и сумеречного зрения.
- Витамин В6 участвует в поддержании иммунного ответа, процессах торможения и возбуждения в центральной нервной системе, в превращениях аминокислот, метаболизме триптофана, липидов и нуклеиновых кислот, способствует нормальному формированию эритроцитов, поддержанию нормального уровня гомоцистеина в крови. Недостаточное потребление витамина В6 сопровождается снижением аппетита, нарушением состояния кожных покровов, развитием гомоцистеинемии, анемии.
- Витамин В9 в качестве кофермента участвуют в метаболизме нуклеиновых и аминокислот. Дефицит фолатов ведет к нарушению синтеза нуклеиновых кислот и белка, следствием чего является торможение роста и деления клеток, особенно в быстро пролифелирующих тканях: костный мозг, эпителий кишечника и др. Недостаточное потребление фолата во время беременности является одной из причин недоношенности, гипотрофии, врожденных уродств и нарушений развития ребенка. Показана выраженная связь между уровнем фолата, гомоцистеина и риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
- Витамин В12 играет важную роль в метаболизме и превращениях аминокислот. Фолат и витамин В12 являются взаимосвязанными витаминами, участвуют в кроветворении. Недостаток витамина В12 приводит к развитию частичной или вторичной недостаточности фолатов, а также анемии, лейкопении, тромбоцитопении.
- Витамин С участвует в окислительно-восстановительных реакциях, функционировании иммунной системы, способствует усвоению железа. Дефицит приводит к рыхлости и кровоточивости десен, носовым кровотечениям вследствие повышенной проницаемости и ломкости кровеносных капилляров.
- Железо входит в состав различных по своей функции белков, в том числе ферментов. Участвует в транспорте электронов, кислорода, обеспечивает протекание окислительно- восстановительных реакций и активацию перекисного окисления. Недостаточное потребление ведет к гипохромной анемии, миоглобиндефицитной атонии скелетных мышц, повышенной утомляемости, миокардиопатии, атрофическому гастриту.
- Марганец участвует в образовании костной и соединительной ткани, входит в состав ферментов, включающихся в метаболизм аминокислот, углеводов, катехоламинов; необходим для синтеза холестерина и нуклеотидов. Недостаточное потребление сопровождается замедлением роста, нарушениями в репродуктивной системе, повышенной хрупкостью костной ткани, нарушениями углеводного и липидного обмена.
- Цинк входит в состав более 300 ферментов, участвует в процессах синтеза и распада углеводов, белков, жиров, нуклеиновых кислот и в регуляции экспрессии ряда генов. Недостаточное потребление приводит к анемии, вторичному иммунодефициту, циррозу печени, половой дисфункции, наличию пороков развития плода. Исследованиями последних лет выявлена способность высоких доз цинка нарушать усвоение меди и тем способствовать развитию анемии.
ещескрыть
Полный справочник самых полезных продуктов вы можете посмотреть в приложении «Мой здоровый рацион».
Витамины для женщин после 40 лет: какие лучше и как подобрать
18 декабря 2019
Витамины участвуют в регуляции обмена веществ в организме и необходимы всем женщинам без исключения. Однако, какие именно витамины и в каком количестве лучше принимать, зависит от состояния здоровья, физической активности и возраста.
Основную часть витаминов организм получает вместе с пищей, если женщина уделяет себе должное внимание, ведет здоровый образ жизни, не имеет вредных привычек, питается правильно и разнообразно. Но всегда ли это именно так? Кроме того, за последние десятилетия в составе многих овощей и фруктов уменьшилось количество полезных веществ. Термическая обработка продуктов во время приготовления еды также не способствует сохранению витаминов и микроэлементов. Не будем забывать и о сезонах, когда мало солнца и может проявиться авитаминоз. Но самыми серьезными вопросами становятся усвояемость витаминов организмом, что зависит от пищеварительной системы, а также беременность и, наконец, возраст и состояние здоровья, связанное с конкретными циклами в жизни женщины. Один из них – рубеж, когда наступает сорокалетие и организму необходимо помогать сохранять здоровье, силы, красоту, и делать это должна каждая заботящаяся о себе женщина.
В эти годы перед ней встает еще одна сложная задача: научиться управлять своим самочувствием и корректировать происходящие изменения, чтобы отсрочить то, о чем неприятно думать, – старение. Не все женщины знают, что отчасти провоцировать раннее старение может дефицит витаминов и микроэлементов.
Поэтому большую помощь оказывают витаминные комплексы для женщин. Каждая женщина всегда ищет для себя лучшие препараты. По отзывам многих из них, в рейтинг действенных препаратов по доступной цене входят продукты компании Амвэй, эффективность которых подтверждают и врачи.
Элегантный возраст 40+
Сорок лет считается активным биологическим возрастом женщины, который называют «средним». Однако на физиологическом уровне уже начинают происходить гормональные изменения: в крови снижается уровень женских половых гормонов эстрогенов. Причина – подавление функции яичников. Как следствие, замедляются обменные процессы всего организма, и он начинает перестраиваться. Эта перестройка проходит три периода: предклимактерический, менопаузу, постменопаузу. Каждый из этих периодов имеет свои проявления, так как происходящие в организме процессы негативно сказываются на работе многих его систем, что отражается на внешнем виде и самочувствии.
В 40 лет:
- нарушается регулярность менструального цикла;
- ухудшается состояние кожи, ногтей, волос;
- изменяется плотность костей;
- могут обостриться хронические заболевания;
- снижается половое влечение;
- могут возникать депрессивные состояния, перепады настроения, нервозность;
- появляются приливы;
- начинают беспокоить проблемы со сном.
Чтобы скорректировать и замедлить эти негативные проявления, следует составить «Личную программу здоровья»: обращаться за консультацией к специалистам – прежде всего гинекологу и эндокринологу, которые грамотно подберут индивидуальную заместительную терапию и витаминно-минеральные комплексы. Одним из таких комплексов становится NUTRILITE™ Женская гармония от Амвэй. Он содержит жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, каротиноиды, масло примулы вечерней, экстракт дягиля, имбиря, а также прутняка – растения, которое нормализует менструальный цикл.
Какие витамины особенно нужны в данный период? В препараты для женщин возраста 40+ обязательно входят следующие витамины.
Холекальциферол, или витамин D3, часто называют «солнечным», так как он образуется под воздействием ультрафиолетовых лучей. Витамин D способствует усвоению кальция из употребляемой пищи, значит, повышает уровень кальция и фосфора в крови, укрепляя зубы и кости (что снижает риск переломов). Кроме того, этот витамин делает волосы сильными и блестящими, а ногти крепкими.
Ретинол, или витамин А, – важный антиоксидант, способный снижать риск возникновения многих заболеваний, в том числе серьезных гинекологических. Он полезен для зрения, острота которого может снижаться после 40 лет, а также способствует сохранению густоты волос. Кроме того, витамин А защищает и увлажняет кожу. Норма его потребления до 0,8 мг в день.
скорбиновая кислота, или витамин С, – мощный антиоксидант, который нужно получать каждый день, ведь он активно расходуется, например, во время стресса или может выводиться при приеме некоторых препаратов. Витамин С способствует выработке коллагена, который делает кожу упругой. Норма до 100 мг.
Альфа-токоферол, или витамин Е, часто называют «женским витамином». Это антиоксидант, за которым закрепилась «слава» быть панацеей от множества болезней и эликсиром молодости. Он укрепляет иммунную систему, задерживает развитие атеросклероза и вероятность возникновения заболеваний сердца, улучшает структуру волос, борется со старением кожи. Норма 15 мг. Жевательные таблетки с витамином Е и лецитином линейки NUTRILITE™ от Амвэй становятся источником веществ, важных для антиоксидантной защиты организма, укрепления иммунитета, поддержания нервной системы. В состав входит изолятор сои.
Цианокобаламин, или витамин В12, положительно влияет на нестабильное из-за гормональной перестройки организма эмоциональное состояние и помогает наладить сон. Норма 0,003 мг.
Этот элемент нужен для функционирования нервной системы, он нормализует сон, восстанавливает силы. Его дефицит может повлиять на использование организмом кальция. Норма 320 мг.
Обеспечивает кроветворение, необходимо женщинам за 40 для недопущения развития железодефицитной анемии, вызванной в том числе затяжными обильными менструациями и гормональной перестройкой организма. В этой ситуации можно пить, к примеру, Железо плюс NUTRILITE™: в комплексе есть фолиевая кислота и глюконат железа. Норма 20 мг.
«Ягодный» возраст 45+
После 45 – возраста, который красиво называют «ягодным», представительницы прекрасной половины человечества вступают в новый для них период – зрелость и, к сожалению, сталкиваются с новым испытанием, когда все явственнее проявляются приметы старения.
К неприятным симптомам, огорчавшим в 40 лет, могут прибавиться и другие:
- головные боли, приливы;
- утомляемость, вялость;
- сильное сердцебиение;
- проблемы с памятью;
- частные простудные заболевания;
- повышенное артериальное давление;
- проблемы урогенитального характера: сухость влагалища, недержание мочи и др.;
- хроническая бессонница;
- лишний вес;
- сухость кожи, морщины, ломкость и выпадение волос;
- снижение либидо;
- изменения фигуры;
- уменьшение плотности костей.
Сегодня жизнь и самочувствие можно изменить к лучшему: сбалансировать питание, сформировать позитивный настрой, заниматься фитнесом, посвящать время любимому хобби, посещать косметолога и принимать витаминные комплексы. На их упаковке должна стоять пометка 45+, так как в этот период женскому организму нужны и другие витамины.
- Витамины группы В: В1, В2, В3, В5, В6, В7, В12
Являются необходимыми, так как принимают участие в обменных процессах, дарят энергию, полезны для кожи.
- Пантотеновая кислота (витамин В5)
Способствует снижению уровня холестерина и давления, укрепляет нервную систему, вырабатывает гормоны радости – эндорфины, замедляет процессы старения, увлажняет кожу, стимулирует рост волос.
- Биотин (В7 или Н, или кофермент R)
Необходим для формирования здоровой микрофлоры кишечника, укрепляет иммунную систему, улучшает сон, снимает тревожность. Восстанавливает кожную ткань, делает волосы эластичными, ногтевую пластину крепкой.
NUTRILITE™ В-комплекс плюс включает 7 витаминов группы В, в том числе биотин и пантотеновую кислоту, и становится прекрасным препаратом, помогающим смягчить симптомы неприятных состояний.
Помогает формированию костей, свертываемости крови, сокращению мышц. БАД Кальций, магний, витамин D поддерживает здоровье костей, предотвращая возникновение остеопороза и переломов.
Предупреждает развитие остеопении (потерю костной массы и плотности) и остеопороза (снижение плотности кости).
Нормализует уровень холестерина в крови, важен для сердечно-сосудистой системы и даже помогает избежать появления лишних килограмм. Поддерживает работу кожных желез.
Это вещество признанный антиоксидант, который укрепляет иммунную систему, борется со старением и стрессом. Его функции подобны функциям витамина Е, поэтому их вхождение в состав витаминно-минеральных комплексов усиливает положительное действие на организм.
Оказывает положительное влияние на работу сердца и сосудов, укрепляет иммунитет, замедляет потерю костной ткани.
Приводит к балансу гормональный фон и нормализует работу щитовидной железы, поддерживает иммунитет. В дуэте с витамином С не позволяет разрушаться гиалуроновой кислоте, от которой зависит уровень увлажненности кожи.
Необходимость этого минерала связана с выработкой организмом энергии, поддержкой кровеносных сосудов, улучшением структуры волос, продуцированием гемоглобина – белка, насыщающего ткани кислородом.
Поддерживает иммунитет. Недостаток цинка чреват выпадением волос, сухостью кожи, появлением акне, снижением вкусовых ощущений. Амвэй предлагает Набор TRUVIVITY™ от NUTRILITE™ на месяц. Прием этого комплекса для интенсивного увлажнения кожи предотвращает разрушение коллагена и гиалуроновой кислоты. В состав включены PhytoInfuse™ и PhytoCeramide™, витамины А и С, цинк.
Узнайте больше о комплексе TRUVIVITY от Nutrilite™
Фитоэстрогены и растительные экстракты
Некоторые поддерживающие здоровье женщин препараты имеют в своем составе такой компонент, как фитоэстрогены, которые в той или иной степени могут повысить уровень женских половых гормонов. Прежде всего к ним относятся изофлафоны красного клевера и сои, а также экстракты дикого ямса, цимицифуги, примулы вечерней. Другие растительные экстракты и концентраты оказывают общеукрепляющее воздействие на женский организм. В формулу такого препарата Амвэй, как Формула красоты NUTRILITE™, что способствует увлажнению кожи и укреплению волос, наряду с витамином С и биотином входят экстракт виноградных косточек и хвоща, концентрат ацеролы.
Какой препарат выбрать?
В период, который предшествует наступлению менопаузы, то есть в 40-45 лет, женщина должна как никогда поддерживать себя, а ее организм получать те вещества, в которых он особенно нуждается. Это необходимо, чтобы жить полной жизнью, продлить молодость, хорошо себя чувствовать и отлично выглядеть. Существует много различных витаминных комплексов, разработанных специально с учетом особенностей женского организма. Но их приобретение и прием всегда должны быть обоснованными.
Так какие БАДы лучше всего купить? Как долго принимать их в своем возрасте? И какой должна быть дозировка? Безусловно, ответы на эти вопросы следует искать вместе с врачом, который назначит необходимую диагностику, чтобы понять, в каких витаминах и микроэлементах организм испытывает дефицит. Затем согласно результатам обследования, возрасту и самочувствию подбирается наиболее подходящее средство. Стоит учитывать, что некоторые из них имеют противопоказания к приему.
В качественных комплексах полезные вещества сбалансированы и представляют собой дозу, которая нужна для одного дня. Обычно можно пить всего одну таблетку, что очень удобно. Есть и еще одно правило, которому стоит следовать: витаминно-минеральные комплексы после приема в течение определенного времени надо менять.
Узнайте также:
Компливит Мама при планировании беременности для женщин и мужчин
Когда семья принимает решение завести ребенка, встает вопрос о подготовке организма будущей матери к зачатию. В холодный период года велика вероятность пребывания в состоянии витаминодефицита, который необходимо устранить. Для восполнения нехватки микроэлементов при планировании беременности Компливит Мама — тот поливитаминный комплекс, который можно применять.
Витамины Компливит Мама: общая характеристика
В период беременности от женского организма требуется полная мобилизация всех ресурсов. Даже полноценное питание может не удовлетворять потребностей матери и растущего малыша, особенно, если до зачатия имела место латентная нехватка витаминов или жизненно важных микроэлементов.
Для профилактики гиповитаминоза, анемии и прочих дефицитных состояний во время беременности, перед зачатием рекомендуется пройти курс витаминотерапии. О витаминах на этапе планирования зачатия. Препаратом выбора в данном случае может стать Компливит Мама. В его состав входят:
- витамины А, Е, В1, В2, В5, В6, В9 (фолиевая кислота), В12, С, РР, Д;
- медь;
- железо;
- магний;
- марганец;
- цинк;
- кальций;
- фосфор.
Содержание многих элементов покрывает суточную норму их потребления, а рациональное сочетание и формулы веществ обеспечивают хорошее всасывание и усвоение организмом.
Препарат российского производства составляет достойную конкуренцию более дорогим импортным аналогам за счет полноценного, богатого состава и относительно низкой цены.
Подойдет ли Компливит Мама для планирования беременности?
Перед беременностью Компливит выполняет несколько важных задач, связанных с устранением дефицита витаминов, макро- и микроэлементов, не проявляющегося клинически, или имеющего не выраженную симптоматику.
Один из самых актуальных вопросов для планирующих беременность женщин – это прием фолиевой кислоты в дозе 400-500 мкг в сутки, поскольку ее дефицит ассоциируется с нарушением репродуктивной функции, а также формированием патологии нервной системы у эмбриона на ранних сроках. Компливит Мама обеспечивает поступление в организм фолиевой кислоты в достаточном количестве как до, так и после наступления беременности.
С дефицитом железа, который в последствии проявляется анемией, сталкиваются от 20 до 80% беременных. Даже при нормальных показателях гемоглобина и уровня эритроцитов, организм может не иметь достаточных запасов, то есть находиться в состоянии латентного железодефицита. Для диагностики этой патологии необходимо определить уровень ферритина в крови, который отражает резервы и позволяет спрогнозировать развитие анемии при повышающихся затратах железа организмом.
В случае выявления снижения гемоглобина, рекомендован прием специальных препаратов для лечения анемии. Однако для профилактики будет вполне достаточно поливитаминного комплекса для пополнения запасного пула железа.
Кальций и фосфор, входящие в состав Компливита, участвуют в укреплении костной ткани будущей матери, предотвращают развитие остеопороза, улучшают состояние зубов, волос и ногтей. Сочетание с витамином Д обеспечивает полноценное всасывание кальция из кишечника и эффективную его утилизацию.
Витамины А, С и Е укрепляют иммунитет, стабилизируют сосудистую стенку, нормализуют обмен веществ. Магний профилактирует повышение артериального давления, успокаивает нервную систему.
Цинк участвует во многих биохимических реакциях синтеза гормонов, а также в формировании костной системы плода. Медь участвует в процессах кроветворения и обновления костной ткани.
Обратить внимание! В период подготовки к зачатию и во время беременности необходимо получать 150-200 мкг йода в сутки (при отсутствии противопоказаний). Компливит не содержит данного микроэлемента, поэтому следует либо обогащать диету соответствующими продуктами, либо дополнительно принимать препараты йодида калия.
Учитывая богатый состав, Компливит Мама подходит для женщин в период планирования беременности, вынашивания ребенка и кормления грудью.
Как принимать Компливит Мама при планировании беременности?
Количественное содержание компонентов препарата позволяет принимать Компливит один раз в сутки. Согласно инструкции, для лечения и профилактики гиповитаминоза необходимо пить по 1 таблетке ежедневно во время или после завтрака. Длительность курса следует обговорить с лечащим врачом.
От использования препарата лучше отказаться в случае наличия:
- аллергических реакций на компоненты;
- мочекаменной болезни;
- гипервитаминозов;
- пернициозной анемии;
- гемохроматоза;
- значительного снижения функции печени или почек.
Во время курса лечения Компливитом необходимо внимательно отслеживать возможное развитие побочных эффектов, которые обычно проявляются аллергическим дерматитом или отеком Квинке. При возникновении отека, зуда или покраснения кожи прием препарата следует отменить и проконсультироваться у врача.
Компливит Мама и обычный Компливит: что лучше при планировании?
Разработка специального комплекса витаминов для беременных и планирующих беременность женщин была проведена не случайно. Во многом состав Компливит Мама повторяет состав обычного Компливита, однако, существует ряд важных отличий.
Фолиевая кислота в комплексе для мам содержится в гораздо более высокой дозировке, обеспечивающей потребности именно женщин детородного возраста. Недостаток этого вещества может приводить к бесплодию, патологиям плода, преждевременным родам и отслойке плаценты, а также выкидышам на ранних сроках.
Витамин А (ретинол) необходим людям любого возраста и пола, однако, для беременных женщин его суточная доза строго ограничена – до 0,8 мг. Превышение указанной цифры грозит пороками развития плода. Если беременность планируется в ближайшее время, следует придерживаться указанных ограничений, поскольку зачатие может произойти на фоне витаминотерапии.
Обычный Компливит содержит витамина А в одной таблетке в 2 раза больше суточной нормы для беременных, а при двукратном приеме количество превышает рекомендуемое в 4 раза.
С учетом данных особенностей состава препаратов, при планировании беременности оптимальным считается применение Компливит Мама, а не обычного Компливита.
Компливит для мужчин при планировании беременности
Компливит может применяться для успешного зачатия не только у женщин, но и у мужчин. Поскольку фолиевая кислота, входящая в состав препарата, играет огромную роль в формировании новых клеток, ее дефицит может привести к снижению количества жизнеспособных и здоровых сперматозоидов. Дефективные половые клетки, содержащие аномальное количество хромосом или имеющие нарушения в строении, не способны достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.
Подробно о фолиевой кислоте для мужчин.
Ухудшение качества спермы негативно скажется на шансах забеременеть, поэтому мужчинам рекомендовано за 3-4 месяца до зачатия принимать по 400 мкг фолиевой кислоты в сутки в виде отдельного препарата или в составе поливитаминного комплекса. Для удовлетворения этой потребности идеально подойдет Компливит Мама, содержащий в одной таблетке ежедневную норму фолиевой кислоты для обоих будущих родителей.
Елена Кравец, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Автор статьи
Вера Деменева
Эксперт портала
Кукушка при беременности является безопасным и популярным методом для снятия заложенности носа. Если делать выбор в пользу местного или системного лечения, безусловно, местная терапия будет предпочтительной у беременных женщин с назальной обструкцией.
«Компливит» – лидер рейтинга «Выбор первостольника» среди витаминно-минеральных комплексов
ФЦ «Знание» подводит итоги опроса фармацевтов и провизоров в рамках исследования «Выбор первостольника» в части витаминно-минеральных комплексов, пользующихся наибольшим спросом в аптеках России.
Многие люди в конце зимы чувствуют упадок сил, связанный с недостатком витаминов. Надежным источником их восполнения являются лекарственные препараты и биологически активные добавки, содержащие в своем составе витамины и минералы.
Опрос проводился на нашем сайте в период с 13 марта по 2 апреля 2017г. Всего было получено 1280 ответов от провизоров и фармацевтов, предпочитающих Pharmznanie в качестве образовательной платформы.
Респондентов просили выделить 3 торговых наименования витаминно-минеральных комплексов, пользующихся наибольшим спросом в аптеке.
По итогам исследования «Выбор первостольника» витаминно-минеральным комплексом, пользующимся наибольшим спросом со стороны покупателей в аптеках, стал «Компливит» (ОАО «Фармстандарт-Уфимский витаминный завод», ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия) — каждый четвертый покупатель спрашивает именно его. Вторую позицию рейтинга занял «Супрадин» («Драгенофарм Апотекер Пюшль ГмбХ», Германия; «Делфарм Гайярд», Франция) с показателем 22% от общего числа ответов. «Витрум» («Юнифарм Инк.», США) занял третью позицию, набрав 16% от общего числа голосов.
Популярность витаминно-минеральных комплексов «Компливит» обусловлена как их невысокой стоимостью, так и стратегией вывода на рынок новых форм в линейке «Компливит» в 2015-2016 гг.
|
Торговое наименование
|
Кол-во ответов
|
Доля, %
|
|
Компливит, ОАО «Фармстандарт-Уфимский витаминный завод»,О АО «Фармстандарт-Лексредства», Россия;
|
322
|
25%
|
|
Супрадин, «Драгенофарм Апотекер Пюшль ГмбХ», Германия; «Делфарм Гайярд», Франция;
|
285
|
22%
|
|
Витрум, «Юнифарм Инк.», США;
|
210
|
16%
|
|
Алфавит, ООО «Внешторг Фарма»;
|
165
|
13%
|
|
Био-Макс, ОАО «Валента Фармацевтика», Россия;
|
67
|
5%
|
|
Берокка Плюс, «Делфарм Гайярд», Франция; «ПТ Байер Индонезия», Индонезия;
|
65
|
5%
|
|
Селмевит, ОАО «Фармстандарт-Уфимский витаминный завод», Россия;
|
64
|
5%
|
|
Мульти-табс, «Ферросан А/С», Дания; «Пфайзер Консьюмер Мэнюфэкчуринг Италия С.Р.Л.», Италия;
|
57
|
4%
|
|
Дуовит, АО «КРКА, д.д., Ново Место», Словения;
|
26
|
2%
|
|
Центрум, «Вайет Фармасьютикал Дивижн оф Вайет Холдинг Корпорейшн», США; «Вайет Канада», Канада.
|
19
|
1%
|
Источник: «Выбор первостольника», PharmZnanie.ru, апрель 2017г.
Поделиться в соц. сетях
Лучшие витамины для иммунитета взрослых
Наступила осень – пора насморка, простуд, кашля и прочих сопутствующих не слишком приятных вещей. Чтобы избавить себя от них нужно не только есть как можно больше фруктов и овощей, но и принимать витаминные комплексы, в которых содержатся все необходимые для человеческого организма витамины и минералы. Благо, сегодня в аптеках можно встретить большой выбор подобных средств.
К сожалению, разобраться в столь широком ассортименте способен далеко не каждый. Чтобы сделать вопрос выбора правильного комплекса для вас как можно проще, мы решили составить рейтинг лучших витаминов для иммунитета. В сегодняшнем обзоре мы не просто проанализируем состав и полезные характеристики конкретных препаратов, но и дадим несколько полезных рекомендаций по поводу их выбора. С этого давайте и начнем.
Как грамотно выбрать витамины для поддержания иммунитета?
Как утверждают специалисты, перед покупкой подобных средств необходимо полностью поменять собственный рацион питания, насытив его овощами, фруктами и ягодами. Именно с их помощью организм получает все необходимые вещества, способные в значительной степени усилить иммунную систему человека, подготовить ее к холодному времени года. Однако зачастую бывает так, что одной только силы природы для ослабленного иммунитета недостаточно.
Тогда приходится прибегать к помощи фармакологических разработок. Обязательно перед покупкой следует посоветоваться со специалистом – он внимательно изучит имеющиеся заболевания организма, сделает вывод о состоянии иммунной системы. Врач проверит, насколько быстро желудочно-кишечный тракт человека усваивает поступившие питательные вещества, и полностью ли он это делает. Чем быстрее осуществляется усваивание, тем активнее он пропишет комплекс.
Желательно внимательно изучить состав – в нем должны находиться исключительно витамины и знакомые наименования веществ, которые позволят сделать иммунитет устойчивее к самым разным заболеваниям. Необходимо учитывать, что поливитаминные комплексы производятся в виде таблеток, капсул и иных форм. Лучше всего отдавать предпочтение именно таблеткам, хоть такие средства и стоят значительно дороже. Они будут всасываться еще в желудке, а затем оставшиеся перейдут в кишечник. Благодаря этому минимальное количество полезных элементов растворится желудочным соком. Капсульные комплексы в большинстве своем остаются именно в желудке, где под воздействием кислой среды некоторые аминокислоты распадаются на более простые вещества, а они, в свою очередь, могут вообще не принести никакой пользы.
Кроме того, предпочитать нужно продукцию, разработанную и изготовленную известными фармакологическими компаниями. Дело в том, что неизвестные торговые марки далеко не всегда сертифицируют свою продукцию, из-за чего не факт, что ваш организм получит все необходимые ему полезные соединения.
Когда мы выбирали продукцию для включения в наш рейтинг лучших витаминов для иммунитета, главным образом, внимание обращали именно на рассмотренные выше факторы. Помимо них, учитывались отзывы пользователей и соотношение цены и качества. Несмотря на то, что в продаже сегодня есть и весьма дорогостоящие препараты, мы постарались выбирать товары подешевле без ущерба качеству, чтобы большинство наших читателей смогли позволить себе приобрести данные средства и провести зиму без неприятных простудных заболеваний.
Для взрослых людей
4. Алфавит
На сегодня эта продукция является одной из самых популярных среди пользователей. Комбинаций довольно много – для возрастов, целей, видов деятельности, улучшения внешнего вида. Однако их все объединяет только одно – все минералы и витамины разделены на три вида таблеток. Дело в том, что при разработке комплекса учитывались наиболее оптимальные сочетание веществ, чтобы они не мешали усвоению друг друга, а еще лучше дополняли и ускоряли данный процесс. Регулярный прием этих препаратов помогает не только в значительной степени улучшить состояние своей иммунной системы, но и избавиться от последствий различных состояний, например, от стресса, повысить эффект от активных занятий спортом в тренажерном зале и так далее.
Здесь есть общеукрепляющие препараты, способствующие быстрому восстановлению в послеоперационный период. К тому же они помогают наладить работу органов всех систем организма, вернуть спокойствие нервной системы. Другие витамины повышают бодрость в течение всего дня, улучшают работоспособность, что очень важно для людей, которые довольно много работают. Здесь содержится янтарная кислота, бодрящий экстракт женьшеня и лимонника. Риск заразиться инфекционными заболеваниями при приеме таких препаратов снижается в несколько раз – такого эффекта удается добиться благодаря содержанию здесь аскорбиновой и липоевой кислот, комплекса витаминов группы А и Е, а также таких микроэлементов, как селен и цинк. Если регулярно принимать эти витамины, то из организма начнут выходить токсичные вещества.
Преимущества:
- Тщательно сбалансированный комплекс;
- Противопоказания практически отсутствуют;
- В значительной степени повышают бодрость, работоспособность, улучшают состояние здоровья;
- Приемлемая стоимость;
- Можно обнаружить практически в каждой аптеке.
Недостатки:
- Приходится принимать по одной таблетке разного цвета три раза в день – легко забыть о том, что их необходимо выпить.
Витамины Алфавит
3. Компливит
В качестве основного активного вещества здесь используется ретинол, который почти в чистом виде содержится в зеленых растениях – шпинате, зеленом луке, петрушке и других продуктах. Он необходим для того, чтобы нормально функционировало зрение, вестибулярный аппарат, кости и суставы и, само собой, иммунная система. При его недостатке начинается замутнение глаз, ухудшается состояние кожных покровов, увеличивается вероятность заболеваний вирусными инфекциями. Еще одним активным веществом является токоферол. Это вещество является довольно мощным антиоксидантом, надежно предохраняющим мембраны клеток от окисления и разрушения, увеличивает доступ к клеткам кислорода. Оба эти вещества в комплексе усваиваются достаточно быстро, их регулярное применение не только позитивно сказывается на иммунитете, но и способствует повышению когнитивных функций.
В этом комплексе еще содержится рибофлавин, отвечающий за выработку красных кровяных телец, общую работу мочеполовой системы. Пиридоксин повышает выработку никотиновой кислоты, что будет весьма полезным людям, решившим отказаться от курения. Аскорбиновая кислота хорошо сказывается на состоянии иммунной системы, она же позитивно влияет на регенерацию тканей, еще отвечает за нормальную работу сердечнососудистой системы, способна в значительной степени увеличить работоспособность.
Преимущества:
- Приемлемая стоимость;
- Становится лучше состояние кожных покровов, волос, ногтей и так далее;
- В несколько раз снижается вероятность заболеваний вирусными инфекциями;
- Человек при приеме этих витаминов становится значительно спокойнее.
Недостатки:
- Принимать необходимо во время еды, иначе может возникнуть рвотный рефлекс.
Компливит
2. Благомакс комплекс витаминов В
У этого средства имеются все необходимые витамины и минералы, подобранные в таком соотношении, чтобы они оптимально усваивались человеческим организмом, не вызывая побочных эффектов и достигая максимального результата. В частности, рибофлавин (он же витамин В2) выполняет очень важную функцию при обмене белков, жиров и углеводов. Он поддерживает нормальное зрение человека, снижает негативный эффект от ультрафиолетового излучения. Витамин В3 отвечает за нормализацию протекания окислительно-восстановительных процессов, поступление кислорода к тканям, выработку белков и жиров. При его помощи удается снизить общий уровень холестерина, расширить сосуды, в том числе и находящиеся в головном мозге человека, повышает микроциркуляцию крови. Витамин В5 используется для обменных процессов, увеличения активности выработки важных для нормальной жизнедеятельности человека жирных кислот.
У витамина В6 следующие функции: он позволяет усваиваться ненасыщенным жирным кислотам, понижает уровень холестерина в организме. С его помощью можно наладить работу миокарда, превратить фолиевую кислоту в ее активную формацию. Инозит (он же В8) принимает активное участие при регулировке обмена жиров, не допускает ожирения, снижает вероятность развития атеросклероза, разжижает кровь и увеличивает ее текучесть. В12 позитивно сказывается на состоянии кожных покровов, выработку коллагена и иных полезных веществ, направленных на поддержание молодости кожи.
Преимущества:
- Приемлемая стоимость препарата;
- Помимо поддержания иммунитета выполняет еще целый ряд полезных функций;
- Способен восполнить недостаток витаминов, относящихся к другим группам.
Недостатки:
- В продукции можно найти только вещества, принадлежащие к этой группе витаминов.
Благомакс комплекс витаминов В
1. Селмевит интенсив
Данная продукция создавалась исключительно для профилактики простудных заболеваний и вирусных инфекций, а также для того, чтобы не допустить витаминную недостаточность не только у взрослых людей, но и для подростков. При учете фармакологического состава данного препарата, его можно использовать в том числе и при комплексной терапии разного рода заболеваний. В частности, тех, которые приводят к дефициту у человека витаминов и минералов. Многие пользователи, говоря о реальном эффекте от этого препарата, утверждают, что он не только помог им восстановить иммунную систему, но и позволил справиться с проблемами кожи, ногтей, а также некоторых иных специфических патологиях. В некоторых случаях даже гинекологи назначают своим пациенткам данных препарат для лечения некоторых заболеваний по женской части.
В качестве основного микроэлемента, используемого здесь, выступает селен, который является немаловажной составной частью очень многих ферментных комплексов. Кроме того, в чистом виде он принимает активное участие в качестве катализатора обменных реакций, например, при превращении и синтезе белков, жиров и углеводов. Он позволяет надежно защитить клетки кожи и тканей от негативного воздействия свободных радикалов. Этот элемент отвечает за выработку очень важных гормонов щитовидной железы, а также за усвоение йода во всем организме.
Преимущества:
- Вполне доступная стоимость препарата;
- Покрывает суточную потребность организма не только в селене, но и во всех остальных витаминах и микроэлементов;
- Позволяет стать значительно бодрее;
- Можно принимать один раз в день;
- Удобная форма выпуска.
Недостатки:
- Не обнаружено.
Селмевит интенсив
Витамины для поддержания иммунитета у пожилых людей
3. Витрум Центури
Фармакологи, разработавшие этот препарат, решили оснастить его максимально сбалансированной дозировкой витаминных комплексов, которые должны в полной мере покрывать суточную потребность человека. Здесь содержатся как водорастворимые, так и жирорастворимые соединения, в первую очередь, витамины группы В. Создавали комплекс с учетов всех химических характеристик соединений, чтобы не допустить даже малейших сложностей в их усваивании. Кроме того, в составе можно обнаружить необходимые организму макро- и микроэлементы – они представлены в виде неорганических солей щелочноземельных металлов, железа, меди, хрома, никеля, марганца, бора и так далее. Сюда же были добавлены важные органические кислоты. Каждая из таблеток покрыта специальной оболочкой. Она растворяется в желудке, поэтому в кишечник поступает полная доза веществ, где они и усваиваются организмом.
Специалисты рекомендуют употреблять эти витамины мужчинам и женщинам в возрасте от 50 лет. Состав способен не просто избавить человека от хронической нехватки витаминов и минералов, но и провести профилактику самых разных заболеваний. Средство очень подойдет для людей, работа которых связана с постоянными умственными нагрузками, повышенной физической активностью. Оно также может использоваться для восстановления после тяжелых болезней, в случае нарушения работы желудочно-кишечного тракта и так далее.
Преимущества:
- Расширенный состав витаминов и минералов в этом препарате;
- Удобно принимать;
- Привлекательный внешний вид упаковки и самого флакона;
- У крышки есть надежная защита от детей;
- Помогает с легкостью восстанавливать силы даже после тяжелого трудового дня.
Недостатки:
- Довольно крупные таблетки – не очень удобно.
Витрум Центури
2. Доппельгерц актив с магнием и витаминами группы В
Впервые продукция данной марки появилась на прилавках аптек ровно 100 лет тому назад. Вплоть до сегодняшнего дня фармакологическая компания продолжает удерживать лидирующие позиции в области выпуска витаминов и разного рода биологических добавок, направленных на поддержание состояния здоровья пожилых людей. Содержащийся в данном комплексе магний позволяет избавиться от сильных головных болей, нормализовать кровообращение в сосудах головного мозга. Полноценный набор витаминов В способствуют лечению и профилактике многих неврологических заболеваний, избавляют от боли в суставах. Как говорят опытные врачи – магний является одним из ключевых макроэлементов, без которых не удастся обеспечить нормальное функционирование человеческого организма. С помощью этого препарата удастся не только в значительной степени повысить иммунитет и подготовить его к холодному времени года, но и повысить работоспособность.
Регулярное применение данного витаминного комплекса способствует восстановлению и профилактике различных серьезных заболеваний, в том числе и онкологических процессов. Также можно быстро снять спазмы сосудов, поддержать работу сердца, стабилизировать его ритм. В препарате содержится фолиевая кислота, за счет нее можно сделать психологическое и эмоциональное состояние человека более стабильным, избавиться от резких перепадов настроения. Принимают препарат один раз в день, одной упаковки хватает на один месяц.
Преимущества:
- Для комплекса, содержащего столь большое количество полезных веществ, довольно доступная цена;
- Одной упаковки достаточно для употребления в течение месяца;
- Положительный эффект заметен буквально через неделю после использования.
Недостатки:
- Есть несколько искусственных добавок, впрочем, они довольно безвредные для человека.
Доппельгерц актив с магнием и витаминами группы В
1. Алфавит 50+
Подобный комплекс для взрослых людей мы уже рассматривали выше, поэтому принцип применения описывать не будем: всё те же три таблетки, каждую из которых необходимо принимать через определенный промежуток времени. Данный состав рассчитан уже на зрелых людей – с его помощью удается выполнить профилактику многих тяжелых болезней. К ним следует отнести остеоартроз и остеопороз, дегенеративные изменение костей, суставов, позвоночника, ухудшение состояния кожных покровов, ослабление зрения и так далее. В розовой таблетке можно обнаружить витамин А, В1 и В9, а также С. Помимо них, здесь содержатся минеральные вещества – железо и медь. В комплексе они не допускают возникновения и развития железодефицита, запускают и ускоряют процессы энергетического обмена, придают бодрости человеку на весь день.
Голубая таблетка отличается большим разнообразием – тут есть витамины В2, В6, С, Е и РР, очень важные минеральные соединения и вещества (цинк, селен, йод, марганец и магний), липиды и бета-каротины. С ее помощью удается увеличить защитные силы человеческого организма, минимизировать воздействие свободных радикалов и токсинов, замедлить или же вовсе остановить развитие такой болезни, как атеросклероз. Белая таблетка также имеет в себе витамины (В5, В12, Д3, К, Н), из минералов в ней можно обнаружить хром и кальций. Их действие направлено на укрепление костной и мышечной тканей.
Преимущества:
- Благодаря раздельному приему препарат лучше усваивается;
- С его помощью удается справиться со многими заболеваниями возрастного характера;
- Относительно приемлемая стоимость.
Недостатки:
- Можно запросто забыть принять.
Алфавит 50+
Витаминные комплексы для беременных женщин
3. Компливит мама
Беременность – очень радостное и волнительное состояние для любой нормальной женщины, которая задолго начинает готовится к столь важному событию в своей жизни. Вполне естественно, что в эту пору потребность ее организма в витаминах и минералах значительно возрастает. Дело в том, что многие из них уходят на нормальное развитие растущего внутри нее организма. При этом большинство женщин считает, что правильное и сбалансированное питание способно покрыть потребность во всех витаминах и минералах. К сожалению, это утверждение не совсем верно, поэтому рано или поздно люди приходят к необходимости употреблять различные витаминные комплексы, в которых содержатся дополнительные дозы полезных веществ. В данном препарате содержится 8 наиболее важных соединений и сразу 11 витаминов именно в той концентрации, в которой они необходимы будущей маме. Продукция была разработана отечественными фармакологами, соответственно, она была адаптирована под климатические и экологические условия нашей страны.
Эти витамины представляют собой таблетки, покрытые желтой или светло-коричневой оболочкой, они упакованы в пластиковую баночку с откручивающейся крышкой. Одним из основных витаминов здесь является витамин А его содержится намного больше всех остальных. Также есть витамины группы В, Е, С, РР, магний, кальций и так далее. Другим очень важным элементом является фолиевая кислота, обеспечивающая естественное закрепление плода в матке и нормальное его развитие вследствие поступления достаточного количества питательных веществ. Увеличенная доза кальция способствует тому, чтобы организмы матери и ребенка получали этот минерал в полной мере. Это не допустит развитие рахита и других заболеваний костей у малыша, а также сохранит волосы, ногти, зубы и кости матери в полном порядке.
Преимущества:
- Достаточно приемлемая стоимость;
- Удобно употреблять внутрь этот препарат;
- Яркая и весьма привлекательная упаковка;
- Большой набор витаминов и минералов.
Недостатки:
- Некоторые будущие мамы говорили о специфическом запахе этих таблеток.
Компливит мама
2. Элевит Пронаталь
Достаточно известный препарат отечественного изготовления. В нем есть все необходимое для поддержания состояния здоровья женщины, особенно на ранних сроках беременности. В частности, средство содержит в себе витамины А, Д, С, Е, РР, Н, микро- и макроэлементы типа кальция, фосфора, цинка, железа и магния. При регулярном применении удается в считанные дни восполнить нехватку витаминов и минералов, к тому же врачи рекомендуют данную продукцию как способствующую зачатию, кроме того, он идеально подойдет для кормящих женщин. Дозировка незначительная – нужно выпивать по одной таблетке один раз в день примерно за 15-20 минут до еды.
В продаже можно встретить витамины в упаковках по 100 и 30 таблеток. У них вообще нет запаха, на который может среагировать женщина. Уже через две недели после начала курса приема препарата не только повышается общий иммунитет, но и улучшается самочувствие, кожа, ногти и волосы приобретают естественную красоту и блеск. Витамины помогают избавиться от возможных проблем с зубами и волосами. Как и любой другой препарат, этот комплекс должен быть рекомендован лечащим врачом.
Преимущества:
- Весьма эффективное средство;
- Имеет в своем составе все необходимые витамины и минералы;
- Можно принимать в течение длительного времени.
Недостатки:
- Довольно крупные таблетки;
- Может вызывать головокружение и тошноту, особенно, если пить комплекс на ранних сроках беременности.
Элевит Пронаталь
1. Витрум Пренатал
Довольно дорогостоящее средство, разработанное американскими фармакологами несколько лет назад. Вплоть до сегодняшнего дня эти витамины продолжают оставаться весьма популярными у беременных женщин. Это объясняется тем, что здесь содержится необходимая доза всех веществ, требующихся для нормального развития плода и поддержания состояния здоровья матери ребенка. В определенных случаях препарат можно даже получить бесплатно в женской консультации. Вещества, находящиеся в составе, позволяют не просто укрепить иммунитет, но и вывести токсины из организма, очистить его от шлаков. Содержащаяся здесь фолиевая кислота помогает нервной системе плода стабильно развиваться на протяжении всего срока беременности, а особенно это важно на ранних сроках – в первом триместре.
Изготавливаются в виде таблеток, помещенных в белую оболочку, которая не имеет ни вкуса, ни запаха. В продаже можно встретить флаконы с 30, 60, 75 и 90 таблетками. В сутки необходимо принимать по одной из них, причем следует проглатывать их целиком, запивая достаточным количеством воды. Категорически противопоказаны женщинам, страдающим пернициозной анемией. Также следует внимательно следить за дозировкой препарата. Даже при незначительном превышении суточной нормы могут быть не очень приятные последствия в виде зуда или крапивницы, в крови будет повышенное содержание ретинола, который в подобных дозах может причинить вред ребенку. Магний здесь есть, но, по мнению некоторых специалистов, его количества недостаточно для беременных женщин.
Преимущества:
- Высокая эффективность продукции – иммунитет женщины восстанавливается достаточно быстро;
- Не вызывает тошноты;
- Таблетки не слишком крупные – удобно принимать, к тому же они лишены вкуса и запаха.
Недостатки:
- Присутствует незначительная доза красителей.
Витрум Пренатал
В заключении полезное видео
Наш рассказ про лучшие витамины для иммунитета приближается к своему завершению. Мы хотели бы выразить надежду, что собранной информации вам хватило для того, чтобы точно определить, какие именно препараты подходят именно для вас. Если же остались какие-либо непонятные моменты или возникли определенные вопросы, то вы всегда можете поинтересоваться на их счет в комментариях к этой статье. Мы постараемся в самые короткие сроки развеять все сомнения.
Как повысить ИММУНИТЕТ : витамины, травы и препараты для повышения иммунитета.
Watch this video on YouTube
Статус соответствия и стабильность витаминов и минералов в обогащенной кукурузной муке в Кении
https://doi.org/10.1016/j.sciaf.2020.e00384Получить права и контент
Реферат
Обогащение основных продуктов питания является экономически эффективной стратегией это было использовано для уменьшения распространенности дефицита питательных микроэлементов среди населения. В 2012 году в Кении было принято национальное законодательство об обязательном обогащении кукурузной муки, призванное помочь устранить дефицит питательных микроэлементов среди уязвимых групп населения.Это исследование было направлено на количественное определение количества витамина A, витамина B 2 , B 3 , B 9 , железа и цинка в кукурузной муке и премиксах по сравнению с национальным стандартом обогащения EAS 768 и определение стабильности питательные микроэлементы в обогащенной кукурузной муке при нормальных условиях хранения, существующих в Кении. В общей сложности 27 марок кукурузной муки и 2 марки премиксов кукурузной муки были закуплены на рынке и проанализированы на соответствие национальным стандартам для витамина A, витамина B 2 , витамина B 3 , витамина B 9 , железа , и цинк.Также были количественно определены потери питательных микроэлементов в обогащенной кукурузной муке, хранившейся при 25 ° C / относительной влажности 60% и 35 ° C / относительной влажности 75% в течение шести месяцев. В целом уровень соответствия обогащенной кукурузной муки национальным стандартам был низким: только 11,1% образцов соответствовали анализируемым микронутриентам. По данным правительства Кении, соответствие предоставляется брендам, которые соответствуют по крайней мере по трем микронутриентам. Только 48,1% образцов соответствовали трем или более анализируемым микроэлементам. Статус соответствия определенных питательных микроэлементов национальным стандартам сильно различается, минеральные вещества имеют более высокий уровень соответствия, чем витамины.Примерно пятая часть (18%) образцов, представленных на рынке, не соответствовала каким-либо анализируемым микронутриентам. В некоторых образцах уровни фолиевой кислоты и ретинола были ниже определяемых пределов. На удержание проанализированных витаминов значительно влияли условия хранения (температура и относительная влажность). Низкое удерживание наблюдали при хранении при 35 ° C / RH 75% по сравнению с 25 ° C / RH 60%. В заключение, обогащение кукурузной муки в Кении по-прежнему невелико, и необходимо активизировать усилия по более строгому соблюдению.
Ключевые слова
Соответствие
Стабильность
Кукурузная мука
Премиксы
Обогащение
Витамины
Минералы
Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)
© 2020 Авторы. Опубликовано Elsevier B.V. от имени Африканского института математических наук / Next Einstein Initiative.
Рекомендуемые статьи
Цитирующие статьи
Систематический обзор соответствия пероральным пищевым добавкам — База данных рефератов обзоров эффектов (DARE): обзоры с оценкой качества
Обзор CRD
Этот обзор показал, что соответствие пероральным пищевым добавкам в целом был хорош, особенно с опциями высокой плотности.Хотя общие выводы об уровнях соответствия, вероятно, надежны, результаты о том, как другие факторы могут повлиять на соблюдение, могут быть ненадежными.
Цели авторов
Изучить соблюдение пациентом режима приема пероральных пищевых добавок, а также его изменение в зависимости от медицинского учреждения, характеристик добавок или характеристик пациента.
Поиск
Был проведен поиск в девяти электронных базах данных (включая PubMed, Кокрановскую библиотеку и CINAHL), были проверены материалы конференций, и с экспертами связались для определения подходящих публикаций.Сообщалось о поисковых запросах. Дата последнего поиска — октябрь 2009 г.
Выбор исследования
Допускался любой тип исследования при условии, что участники были взрослыми, получавшими многофункциональные пероральные пищевые добавки, и соблюдение рецепта было зарегистрировано или могло быть подсчитано (здоровые добровольцы и люди с избыточной массой тела были Исключенный). Допускался любой компаратор. Требовалось назначение пероральных пищевых добавок, которые должны были содержать более двух макроэлементов плюс микроэлементы.Подробная информация об исключенных диетических вмешательствах была представлена в документе. Вмешательства исключались, если они включали другие компоненты (например, консультирование).
Включенные исследования варьировались от рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) до опросов. В большинстве исследований участвовали участники из сообществ. Большинство используемых пероральных пищевых добавок представляли собой готовые многофункциональные жидкости с плотностью энергии от 1,0 до 4,0 ккал / мл. Продолжительность приема добавок составляла от четырех до 365 дней. Рекомендуемое количество питательных веществ колеблется от 237 до 1080 ккал в день.Если использовались компараторы, они включали повседневный уход, другие пищевые добавки, плацебо и рекомендации по питанию. В основном участники были пожилого возраста (средний возраст 74 года) и имели ряд хронических и острых состояний. Средний индекс массы тела (ИМТ) составил 22,8.
Исследования оценивались на предмет включения одним исследователем, а решения проверялись вторым.
Оценка качества исследования
РКИ оценивались с использованием критериев рандомизации, ослепления и исключения из исследования Jadad одним исследователем и проверялись вторым.
Методы синтеза
Среднее соответствие рассчитывалось по всем исследованиям. Сообщалось о среднем соответствии и стандартном отклонении (SD). По возможности, средние значения соответствия из каждого исследования были объединены в метаанализ и представлены как среднее соответствие и стандартная ошибка среднего (SEM). Неоднородность оценивалась с помощью Ι². Если средние значения были представлены без мер дисперсии, их объединяли с взвешиванием и без взвешивания по размеру выборки. Корреляция между комплаентностью и факторами, включая тип и условия исследования, плотность энергии, тип добавки и характеристики пациента, оценивалась путем расчета соответствующего коэффициента корреляции (r²) и его значения p.
Результаты обзора
Были включены пятьдесят статей, в которых сообщалось о 46 исследованиях (2282 пациента на добавках): 32 РКИ (1590 пациентов на добавках) и 14 нерандомизированных исследований (пять опросов и девять несравнительных исследований). РКИ различались по шкале Джадада, и только четыре статьи получили 5.
Общее соответствие : Объединенное среднее соответствие с пероральными пищевыми добавками составило 78,2% (стандартное отклонение 15) в 52 исследованиях (диапазон от 37% до 100%). Согласно метаанализу, общее соответствие составило 71.6% (SEM 5%; 10 исследований, 357 пациентов). Потребление энергии было выше у пациентов, получавших добавки, чем в контрольной группе (на 375 ккал / день, SEM 72; восемь РКИ).
Соответствие в соответствии с установками : Среднее соответствие было значительно больше в исследованиях в условиях сообщества (80,9%; 33 исследования) по сравнению с исследованиями в условиях стационара (67,2%; 10 исследований), но при использовании анализа, взвешенного по размеру выборки, эта разница стала незначительный. Комплаентность существенно не различалась между рандомизированными и нерандомизированными исследованиями.
Соответствие рецепту : Корреляция между прописанной и потребленной энергией пищевых добавок была высокой (r² = 0,833, p = 0,0001; 41 исследование), но не было никакой связи между количеством прописанных добавок и процентным соответствием рецепту.
Факторы, связанные с пероральным приемом пищевых добавок : На соблюдение режима лечения не влияла продолжительность вмешательства. Участники значительно больше соблюдали добавки с более высокой плотностью энергии (r² = 0.093, p = 0,05; 41 исследование). Исследования, в которых использовались различные добавки (18 исследований), сообщили о значительно более высоком соблюдении, чем те исследования, которые предлагали различные типы добавок (шесть исследований) (81% против 63%, p = 0,027). Инструкции о том, когда принимать добавки, не повлияли на соблюдение режима лечения.
Не было значительных различий в комплаентности между группами пациентов (группами болезней) или на основании ИМТ, но у более молодых пациентов, как правило, были более низкие уровни комплаентности (r² = 0.148, р = 0,01; 44 исследования).
Выводы авторов
Соблюдение приема пероральных пищевых добавок в целом было хорошим, особенно с вариантами с высокой плотностью.
Значение обзора для практики и исследований
Практика : Авторы рекомендовали контролировать и корректировать рецепты, либо уменьшая, чтобы избежать потерь, либо увеличивая для большего потребления.
Исследование : Авторы рекомендовали, чтобы дальнейшие исследования были сосредоточены на усилиях по увеличению соблюдения и приема, включая роль отношения пациентов и лиц, осуществляющих уход, роль образования и роль специалиста в области здравоохранения.
Библиографические данные
Hubbard GP, Elia M, Holdoway A, Stratton RJ. Систематический обзор соблюдения приема пероральных пищевых добавок. Clinical Nutrition 2012; 31 (3): 293-312. [PubMed: 22257636]
Статус индексирования
Предметное индексирование, присвоенное NLM
MeSH
Взрослый; Факторы возраста; БАД / анализ; Потребление энергии; Продукты питания, приготовленные / анализ; Люди; Недоедание / диетотерапия; Соответствие пациента
Дата ввода в базу данных
09.04.2013
Статус записи
Это критический отрывок из систематического обзора, который соответствует критериям для включения в DARE.Каждый критический реферат содержит краткое изложение методов проверки, результатов и выводов, за которыми следует подробная критическая оценка надежности обзора и сделанных выводов.
Соблюдение витаминов для беременных. Пациентам с утренним недомоганием иногда бывает трудно
Предоставить информацию об использовании фолиевой кислоты в сочетании с поливитаминными добавками для профилактики дефектов нервной трубки и других врожденных аномалий, чтобы врачи, акушерки, медсестры и другие медицинские работники может помочь в обучении женщин на этапе до зачатия их медицинского обслуживания.ВАРИАНТ: Добавки с фолиевой кислотой и витаминами проблематичны, поскольку 50% беременностей являются незапланированными, и состояние здоровья женщин может быть не оптимальным во время зачатия.
Фолиевая кислота в сочетании с поливитаминными добавками снижает частоту врожденных дефектов.
В базе данных Medline, PubMed и Cochrane был проведен поиск соответствующих статей на английском языке, опубликованных в период с 1985 по 2007 год. Предыдущее Заявление о политике Общества акушеров и гинекологов Канады (SOGC) от ноября 1993 года и заявления Американского колледжа акушерства и гинекологии и Канадского колледжа медицинских генетиков также были рассмотрены при разработке этого руководства по клинической практике.Качество доказательств оценивалось с использованием критериев, описанных в отчете Канадской целевой группы по профилактической медицинской помощи.
Поощрение использования фолиевой кислоты и поливитаминных добавок среди женщин репродуктивного возраста снизит частоту врожденных дефектов. Затраты — это затраты на ежедневное добавление витаминов и здоровое питание.
1. Женщины репродуктивного возраста должны быть проинформированы о преимуществах фолиевой кислоты в дополнение к поливитаминным добавкам во время оздоровительных посещений (возобновление контроля над рождаемостью, мазок Папаниколау, ежегодное обследование), особенно если предполагается беременность.(III-A) 2. Женщинам следует рекомендовать придерживаться здоровой диеты, как это рекомендовано в Руководстве по питанию в Канаде (Health Canada). Продукты, содержащие от отличных до хороших источников фолиевой кислоты, — это обогащенные злаки, шпинат, чечевица, нут, спаржа, брокколи, горох, брюссельская капуста, кукуруза и апельсины. Однако маловероятно, что одна диета может обеспечить уровни, аналогичные добавкам фолиевой кислоты и поливитаминов. (III-A) 3. Женщинам, принимающим поливитамины, содержащие фолиевую кислоту, следует рекомендовать не принимать более одной суточной дозы витаминных добавок, как указано на этикетке продукта.(II-2-A) 4. Добавки фолиевой кислоты и поливитаминов должны быть широко доступны без финансовых или других препятствий для женщин, планирующих беременность, чтобы обеспечить дополнительный уровень добавок. (III-B) 5. Добавка 5 мг фолиевой кислоты не будет маскировать дефицит витамина B12 (злокачественная анемия), и исследования (осмотр или лабораторные) не требуются до начала приема. (II-2-A) 6. Рекомендуемая стратегия предотвращения рецидива врожденной аномалии (анэнцефалия, миеломенингоцеле, менингоцеле, расщелина лица в полости рта, структурное заболевание сердца, дефект конечности, аномалия мочевыводящих путей, гидроцефалия), которая, как сообщается, имеет снижение заболеваемости после предварительного зачатия / фолиевой кислоты в первом триместре +/- пероральный прием поливитаминов планируется беременность +/- соблюдение режима приема добавок.Диета с добавлением фолиевой кислоты с дополнительным ежедневным приемом поливитаминов с 5 мг фолиевой кислоты должна начинаться как минимум за три месяца до зачатия и продолжаться до 10–12 недель после зачатия. С 12 недель после зачатия и на протяжении всей беременности и в послеродовой период (4-6 недель или до тех пор, пока продолжается грудное вскармливание), добавка должна состоять из поливитаминов с фолиевой кислотой (0,4-1,0 мг). (I-A) 7. Рекомендуемая стратегия (-ы) первичной профилактики или снижения частоты врожденных аномалий плода будет включать ряд вариантов или подходов к лечению в зависимости от возраста пациента, этнической принадлежности, комплаентности и статуса риска генетических врожденных аномалий.ВАРИАНТ A: Пациентам без риска для личного здоровья, планируемой беременности и хорошей приверженности требуется хорошая диета, состоящая из продуктов, богатых фолиевой кислотой, и ежедневного приема добавок с поливитаминами с фолиевой кислотой (0,4-1,0 мг) в течение как минимум двух-трех месяцев до зачатия и на протяжении всей беременности и в послеродовом периоде (4-6 недель и до тех пор, пока продолжается грудное вскармливание). (II-2-A) ВАРИАНТ B: Пациенты с риском для здоровья, включая эпилепсию, инсулинозависимый диабет, ожирение с ИМТ> 35 кг / м2, семейный анамнез дефекта нервной трубки, принадлежащие к этнической группе высокого риска (например,g., Sikh) требуют повышенного потребления продуктов, богатых фолиевой кислотой, и ежедневных добавок с поливитаминами с 5 мг фолиевой кислоты, начиная по крайней мере за три месяца до зачатия и продолжая до 10–12 недель после зачатия. С 12 недель после зачатия и на протяжении всей беременности и в послеродовой период (4-6 недель или до тех пор, пока продолжается грудное вскармливание), добавка должна состоять из поливитаминов с фолиевой кислотой (0,4-1,0 мг). (II-2-A) ВАРИАНТ C: Пациентам, которые в анамнезе плохо соблюдали прием лекарств и имели дополнительные проблемы с образом жизни, связанные с изменяющимся режимом питания, отсутствием постоянного контроля над рождаемостью и возможным употреблением тератогенных веществ (алкоголь, табак, рекреационные безрецептурные препараты), требуются консультирование по вопросам профилактики врожденных дефектов и проблем со здоровьем с помощью фолиевой кислоты и поливитаминных добавок.Следует использовать стратегию более высоких доз фолиевой кислоты (5 мг) с поливитаминами, поскольку она может обеспечить более адекватный уровень фолиевой кислоты в красных кровяных тельцах при нерегулярном приеме витаминов / фолиевой кислоты, но с минимальным дополнительным риском для здоровья. (III-B) 8. Федеральное правительство Канады могло бы рассмотреть процесс оценки пользы / риска повышения уровня обогащения муки фолиевой кислотой до 300 мг / 100 г (нынешний уровень — 140 мг / 100 г). (III-B) 9. Федеральное правительство Канады могло бы рассмотреть процесс оценки пользы / риска дополнительного обогащения муки поливитаминами, отличными от фолиевой кислоты.(III-B) 10. Общество акушеров и гинекологов Канады рассмотрит возможность проведения конференции «Канадский консенсус» по использованию фолиевой кислоты и поливитаминов для первичной профилактики определенных врожденных аномалий. В конференции примут участие Министерство здравоохранения Канады / Наблюдение за врожденными аномалиями, Канадский колледж медицинских генетиков, Канадское педиатрическое общество, Motherisk и представители фармацевтической промышленности.
Это пересмотр предыдущего руководства, и была использована информация из других согласованных обзоров из медицинских и государственных публикаций.Общество акушеров и гинекологов Канады.
(PDF) Соблюдение режима лечения кальцием + витамином D среди пожилых людей
В нашем исследовании были выявлены три основные категории реакции. лечение-
и / или побочные эффекты. Среди связанных с мотивацией
факторов были убежденность в достаточности рациона питания
и беспокойство по поводу чрезмерного употребления наркотиков.Ошибочные представления
относительно важности соблюдения Ca + vitD ther-
apy являются важными причинами несоблюдения. Наиболее распространенными побочными эффектами, связанными с приемом наркотиков, являются
желудочно-кишечных расстройств и проблем с кишечником. Также часто сообщалось о неприязни вкуса добавки
. Опасения, связанные с
кардиотоксическими или ренотоксическими эффектами терапии Ca + vitD, также были указаны в качестве причин несоблюдения режима лечения. Rossini et al.,
,
, др.[6] изучали лечение остеопороза без дискриминации
по возрастным группам, и наиболее частыми причинами
невыполнения назначенного лечения были побочные эффекты, связанные с лекарственными препаратами,
, недостаточная мотивация для продолжения лечения
, и страх, связанный с лечением или его побочными эффектами
[6] Наиболее важной причиной отказа от лечения
Ca + vitD у лиц с низкой МПК без учета возраста
было обнаружено отсутствие мо-
тивации, аналогично результатам, наблюдаемым у гериатрических пациентов
в нашем исследовании. учиться.[5–7]
Соблюдение режима лечения часто снижается с возрастом из-за
забывчивости, множественной патологии и многократного употребления наркотиков. Это
также было продемонстрировано в исследованиях, что пациенты примерно
раз используют меньшую, чем рекомендованную дозу, даже если они
употребляют препарат регулярно. [6,7] В нашем исследовании 24,6% участников
участников. кто использовал Ca + vitD, не использовал соответствующую дозировку и / или состав
. В другом исследовании, в котором не проводилась оценка
гериатрических пациентов, желудочно-кишечные проблемы (соответствие условию
, диспепсия и т. Д.)) были зарегистрированы как
наиболее частых побочных эффекта. [8,9] Brunner et al. обнаружили, что только
23% пациенток придерживались лечения Ca + vitD
в первый год лечения остеопороза.
Несоблюдение правил приема лекарств связано с
многими факторами, включая возраст, низкий социально-экономический статус
, курение и плохое состояние здоровья. Мета-анализ
также показал, что согласие также связано с недостаточной социальной поддержкой
, депрессией и безнадежностью.
[5–10] В нашем исследовании не было обнаружено корреляции между регулярным использованием
Ca + vitD и возрастом, восприятием состояния здоровья, уровнем активности
, образованием, диагностикой остеопороза, лечением остеопороза. , или история переломов.
В нашем исследовании участники заявили, что большинство из них —
десять получили информацию об остеопорозе от врача —
человека, друзей или родственников (социальная среда), электронная
СМИ (радио / телевидение), печать СМИ и Интернет:
30.4% сообщили об использовании всех этих источников. Озишлер и др.
,
и др. [11] обнаружили, что врачи (48,6%) и телевидение (39,5%)
были наиболее частыми источниками информации для пациентов
. В исследовании с группой участников со средним возрастом
46,6 ± 12,6 года врачи были вторыми после визуальных
и печатных СМИ как наиболее часто упоминаемые источники информации
[12]. Источники неточной информации могут ассоциироваться с опасениями по поводу лечения и побочных эффектов.Одно исследование
гериатрических пациентов показало, что, хотя степень осведомленности и знаний об остеопорозе была высокой
, было отмечено, что первичным источником информации были
визуальные и печатные СМИ, а у специалистов здравоохранения —
наименьшее. ссылка на источник. [13,14]
В последние годы исследования показали, что высокие уровни потребления кальция
могут привести к сердечным побочным эффектам и смертности, но
есть больше доказательств, подтверждающих противоположное утверждение.
Мэнсон и др. [15] является хорошим примером с длительным периодом наблюдения
. В течение 7-летнего периода наблюдения
было продемонстрировано, что добавка Ca + vitD не влияла на формирование кальцинированных бляшек в коронарных артериях у женщин в пост-
менопаузе. В этом всестороннем обзоре почти
300 оригинальных исследований, статей и обзоров литературы по теме
был сделан вывод, что лечение витамином Ca + vitD
не влияло на здоровье сердечно-сосудистой системы или смертность.[16]
В Интернете, в средствах массовой информации
и в социальной среде много дезинформации о лечении витамином Ca + vitD
и потенциальных побочных эффектах. В нашем исследовании
16,3% участников сообщили, что не принимали рекомендованный препарат Ca + vitD, потому что они думали, что это может быть вредно для сердца. Это очень важно для медицинских работников —
als, чтобы четко и ясно донести до пациента полную и точную информацию
.
В популяционных исследованиях также было показано, что уровень соответствия
ниже среди амбулаторных пациентов, чем когда лечение проводится в больнице. [17] В нашем исследовании уровень соответствия
был ниже, чем в других исследованиях
. Поскольку наше исследование проводилось в условиях больницы, а не в качестве популяционного исследования, это может считаться ограничением
. Кроме того, небольшое количество участников исследования (
) и его одноцентровое проектирование до
не позволило провести оценку региональных различий.Неспособность
оценить пациентов с точки зрения психиатрических и социально-экономических аспектов может считаться еще одним ограничением
нашего исследования. Требуются многоцентровые исследования с большим количеством участников —
человек.
Тем не менее, очевидно, что необходимость, важность, преимущества
и правильное использование лечения Ca + vitD и
потенциальный риск перелома в отсутствие терапии
должны быть подробно объяснены пожилым пациентам и Необходимо запланировать регулярные
контрольные визиты для контроля соответствия.Кроме того, следует подчеркнуть, что пациенты
должны обращаться к медицинскому работнику, если у них есть какие-либо вопросы или проблемы, связанные с лечением Ca + vitD.
Утверждение комитета по этике
Утверждено местным комитетом по этике.
Информированное согласие
Ретроспективное исследование.
Экспертная проверка
Внутренняя экспертная оценка.
Авторские взносы
Концепция: A.S .; Дизайн: A.S .; Сбор и / или обработка данных —
ing: A.S .; Анализ и / или интерпретация: A.S .; Литература
поиск: A.S .; Написание: A.S .; Критический обзор: A.S.
Sarı. Соблюдение правил приема кальция и витамина D среди пожилых людей 293
Соблюдение женщинами текущих рекомендаций по фолиевой кислоте и достижение оптимального витаминного статуса для предотвращения дефектов нервной трубки | Репродукция человека
Аннотация
ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Выбор времени приема добавок фолиевой кислоты имеет решающее значение для предотвращения беременностей, вызванных дефектами нервной трубки (ДНТ), поскольку нервная трубка закрывается к 28 дню после зачатия.Мы исследовали соблюдение беременными женщинами текущих рекомендаций по фолиевой кислоте (400 мкг / день с момента зачатия до 12 недель) в отношении достижения статуса фолиевой кислоты, связанного с самым низким риском ДНТ.
МЕТОДЫ
Из выборки из 296 женщин с одноплодной неосложненной беременностью, посещающих женскую консультацию в Северной Ирландии, были исследованы те, кто сообщил о приеме фолиевой кислоты в первом триместре ( n = 226). Образцы были взяты на 14 неделе беременности для измерения сывороточных концентраций фолиевой кислоты и витамина B12 (связанных с фолиевой кислотой и независимым прогностическим фактором NTD), а также исследовано потребление витамина B с пищей и использование фолиевой кислоты.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Хотя большая часть общей выборки (84%) сообщила о приеме добавок фолиевой кислоты в первом триместре, только 19% начали прием до зачатия в соответствии с рекомендациями. Женщины с множественными беременными по сравнению с первородящими с меньшей вероятностью правильно следовали рекомендациям ( P = 0,001). На 14 неделе фолат эритроцитов (считающийся надежным биомаркером предыдущих 3 месяцев, охватывающий время закрытия нервной трубки) коррелировал ( r = 0,320, P <0.001) с указанной продолжительностью приема фолиевой кислоты, и была ниже ( P <0,0001) у женщин, которые начали прием фолиевой кислоты после зачатия.
ВЫВОДЫ
Концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах у женщин, не соблюдающих рекомендации, были субоптимальными в отношении риска ДНТ. Полученные данные в целом подтверждают недавнюю официальную рекомендацию главному врачу по обязательному обогащению продуктов питания фолиевой кислотой в Великобритании.
Введение
Неоспоримые доказательства, устанавливающие защитный эффект фолиевой кислоты как от первого возникновения (Ceizel and Dudas, 1992), так и от рецидива (MRC, 1991) дефектов нервной трубки (NTD), существуют уже почти 18 лет, что привело к рекомендациям правительств во всем мире для женщин. принимать 400 мкг фолиевой кислоты в день с момента зачатия до конца первого триместра беременности (CDC, 1992; Департамент здравоохранения, 1992).С годами проводились кампании по укреплению здоровья, чтобы побудить женщин правильно следовать рекомендациям. Исследования, изучающие эффективность таких кампаний для охвата целевой группы населения, показывают, что, хотя осведомленность о фолиевой кислоте среди беременных женщин значительно возросла, доля женщин, принимающих фолиевую кислоту до зачатия, все еще очень мала (Sillander and Pring, 2000). Во всем мире использование фолиевой кислоты до зачатия составляет менее 50% (Ray et al ., 2004), с особым беспокойством по поводу того, что молодые женщины из этнических меньшинств и из более низкого социально-экономического положения реже всего следуют рекомендациям (Stockley and Lund, 2008). Кроме того, примерно 50% беременностей являются незапланированными, и поэтому период от предварительного зачатия до 28-го дня беременности (когда фолиевая кислота защищает от NTD) может пройти еще до того, как женщина узнает о беременности (Department of Health, 2002). ). Возможно, наибольшую озабоченность вызывают данные большого многоцентрового исследования, в котором изучались 13 миллионов записей о рождении из девяти европейских стран, включая Великобританию, показывающие, что не было обнаружено никакого заметного воздействия на заболеваемость NTD в любой стране за 10-летний период с 1988 по 1998 год. охватывает время до и после того, как были введены и активно продвигаются текущие рекомендации по фолиевой кислоте (Botto et al ., 2005). Уровень NTD, напротив, заметно снизился на 27-50% в США и Канаде, что совпало с введением обязательного обогащения пищи фолиевой кислотой в масштабах всего населения (Honein et al ., 2001; De Wals et al ., 2007). Помимо предотвращения NTD, есть убедительные доказательства того, что использование фолиевой кислоты в периконцепции также снижает врожденные пороки сердца у младенцев (Van Beynum et al ., 2010).
Однако обязательное обогащение фолиевой кислотой остается очень спорным вопросом, поскольку многие выступают против введения такой политики, в первую очередь из соображений безопасности.Традиционно они связаны с потенциальным риском (хотя и не доказанным) того, что длительное воздействие фолиевой кислоты в высоких дозах может маскировать анемию дефицита витамина B12 у пожилых людей (Savage and Lindenbaum, 1995), но более свежие данные вызвали новую озабоченность. что он может способствовать колоректальному опухолеобразованию у пациентов с уже существующими поражениями (Cole et al ., 2007). Из-за этих опасений многие правительства во всем мире откладывают решения о внедрении обогащения фолиевой кислотой на уровне населения, аналогично политике, действующей более 10 лет в Северной Америке.Однако в Великобритании, после рассмотрения новых данных о фолиевой кислоте и риске рака, Научный консультативный комитет по питанию (SACN) недавно подтвердил рекомендацию, опубликованную в 2006 году, в которой рекомендуется обязательное обогащение фолиевой кислоты, чтобы сократить количество беременность, пораженная ДНТ. Эта последняя рекомендация SACN (2009), доведенная до сведения главного медицинского директора в октябре 2009 года, снова привлекла внимание к спорам по поводу обогащения фолиевой кислотой. В основе дискуссии лежит вопрос о том, могут ли рекомендации по фолиевой кислоте — при отсутствии обогащения пищи — достичь целевой группы и привести к оптимальному содержанию фолиевой кислоты у матери за достаточное время, чтобы покрыть критический период, когда закрывается нервная трубка.
Целью этого исследования было изучить соблюдение беременными женщинами текущих рекомендаций по фолиевой кислоте (400 мкг / день с момента зачатия до 12 недель) в отношении достижения фолатного статуса, связанного с самым низким риском NTD. Кроме того, учитывая новые доказательства того, что низкий уровень витамина B12 у матери является значимым предиктором (независимо от фолиевой кислоты) риска NTD (Molloy et al ., 2009), мы определили сывороточные концентрации витамина B12. Мы провели исследование в Северной Ирландии, где можно было ожидать, что осведомленность о NTD будет высокой, учитывая, что показатели NTD являются одними из самых высоких в мире и где прерывание беременности незаконно (Botto et al ., 2005).
Материалы и методы
Набор субъектов и дизайн исследования
В период с сентября 2005 г. по декабрь 2006 г. для участия в исследовании были приглашены женщины в первом триместре беременности, посещающие дородовые консультации больницы Causeway Hospital, Колрейн, Северная Ирландия. Участниками были здоровые женщины с одноплодной беременностью, без текущих осложнений беременности и в возрасте от 18 до 35 лет (т.е. на основании того, что осложнения беременности обычно более распространены у женщин старше 35 лет).Женщины были исключены из участия, если у них были желудочно-кишечные, печеночные, почечные или сосудистые заболевания, гематологические расстройства, эпилепсия или предыдущая беременность с NTD, или если они были родственниками первой степени родства женщины, у которой была беременность с NTD, или если они сами страдали от NTD. NTD. Участники, которые принимали лекарства, которые, как известно, мешают метаболизму витаминов B, и те, кто прошел лечение ЭКО, также были исключены. После набора (во время первого дородового визита) женщин попросили заполнить скрининговую анкету об общем состоянии здоровья и деталях беременности.В рамках процесса скрининга подробно обсуждалось использование добавок, в частности, потребление фолиевой кислоты и добавок витамина B. Только те женщины, которые принимали добавки фолиевой кислоты в дозе 400 мкг / день в первом триместре беременности, имели право на включение. Была собрана информация о названии добавки, содержании в ней фолиевой кислоты, дате начала приема и частоте ее использования. Этическое одобрение было получено Управлением комитетов по этике исследований (ref: 05 / Q2008 / 21), и от каждого участника было получено информированное согласие при приеме на работу.
Забор крови и лабораторный анализ
Образец крови не натощак был взят у каждого участника во время набора (в среднем на 14-й неделе беременности). Образцы обрабатывали в течение 4 часов после сбора крови, а аликвоты хранили при -80 ° C для анализа партии в конце исследования. Образцы крови были проанализированы на содержание фолиевой кислоты и эритроцитов (Molloy and Scott, 1997), сывороточного витамина B12 (Kelleher and Broin, 1991) и гомоцистеина плазмы (Leino, 1999).Для всех анализов образцы были проанализированы вслепую, в течение 18 месяцев после сбора, и контроль качества обеспечивался повторным анализом сохраненных партий объединенных образцов, охватывающих широкий диапазон значений. Коэффициенты вариации внутри и между анализами составляли ≤8,2% для фолиевой кислоты; ≤10,4% для витамина B12 и ≤2,5% для гомоцистеина.
Диетический анализ
Потребление с пищей соответствующих витаминов группы B оценивалось с использованием 4-дневного пищевого дневника (который включал 2 недели и 2 дня выходных) в сочетании с опросником частоты приема пищи.Анкета по частоте приема пищи была разработана в первую очередь для измерения потребления продуктов, обогащенных витамином B, и включала 29 групп продуктов или определенные фирменные продукты, такие как готовые к употреблению сухие завтраки, батончики из хлопьев для завтрака, хлеб и жирные спреды. Диетический анализ проводился с использованием пакета программного обеспечения по питанию WISP версии 3.0 (программное обеспечение Tinuviel, Уоррингтон, Великобритания), специально модифицированного для включения самых последних значений питательных веществ для обогащенных продуктов и обеспечения возможности получения отдельных значений для естественного содержания. фолиевой кислоты в пище и фолиевой кислоты, добавленной в пищу.
Статистический анализ
Размер выборки для текущего исследования был оценен с использованием средних (SD) концентраций фолиевой кислоты в эритроцитах из нашего предыдущего исследования беременных женщин в Северной Ирландии, которые принимали (или не принимали) добавки фолиевой кислоты (Holmes et al ., 2005 ). Мы подсчитали, что размер выборки из 35 субъектов на группу сможет различить разницу в концентрациях фолиевой кислоты в эритроцитах 434 нмоль / л между разными категориями беременных женщин, принимающих добавки фолиевой кислоты с силой 90% при α = 0.05 (Исследование DSS, 2010). По сообщениям других ученых, различие в статусе фолиевой кислоты в эритроцитах такой величины соответствует снижению распространенности ДНТ на 43% (Hertrampf and Cortes, 2008).
Весь статистический анализ был выполнен с использованием статистического пакета для программного обеспечения социальных наук (версия 15.0; SPSS UK Ltd, Черси, Великобритания). Данные по концентрации фолиевой кислоты и эритроцитов, сывороточного витамина B12 и гомоцистеина в плазме были преобразованы логарифмически перед анализом с целью нормализации.Участники были разделены на три группы на основе указанного времени начала приема фолиевой кислоты: до зачатия; между зачатием и до шестой недели беременности; или после шестой недели беременности. Корреляции между переменными проводились с использованием коэффициентов корреляции Пирсона. Для непрерывных переменных различия между группами исследовали с использованием одностороннего дисперсионного анализа с апостериорным тестом Бонферрони . Для категориальных переменных различия были исследованы с использованием критерия χ 2 .Результаты считались значимыми, когда P <0,05.
Результаты
Из общей доступной выборки из 296 беременных 248 (84%) сообщили о приеме добавок фолиевой кислоты в любое время в первом триместре (рис. 1). Из них 22 женщины были исключены, поскольку они принимали фолиевую кислоту в дозе выше рекомендованной 400 мкг / день. Остальные 226 женщин соответствовали критериям включения и были признаны годными для исследования. Общие характеристики этой группы представлены в таблице I.Средняя продолжительность приема фолиевой кислоты составляла 12 недель, но она варьировалась от минимум 4 недель до максимум 52 недель. Потребление энергии и витаминов B с пищей по сравнению с текущими контрольными значениями, определенными для беременных женщин в возрасте 19–50 лет в Великобритании (Department of Health, 1991).
Таблица I
Общие характеристики и диетическая информация для беременных на 14 неделе беременности. а
| . | Вся группа ( n = 226) . | Справочное значение b . | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Возраст (год) | 27,6 ± 4,6 | ||||||||
| Этническая принадлежность (европеоид,%) | 100 | ||||||||
| Использование добавок фолиевой кислоты c (%) 1004354 c (%) 1004354 | 100 | ||||||||
| Продолжительность приема фолиевой кислоты (неделя) | 12.0 ± 8,1 | ||||||||
| ИМТ (кг / м 2 ) | 24,3 ± 5,4 | ||||||||
| Четность ( n ) | 0,9 ± 1,0 | Smooth | 22 | ||||||
| Беременность (неделя) | 13,7 ± 2,2 | ||||||||
| Диетическое потребление | |||||||||
| Энергия (ккал / день) | 1896 ± 399 | ||||||||
| 1896 ± 399 | |||||||||
| 301 ± 119 | 400 | ||||||||
| Фолиевая кислота, добавленная в пищу (мкг / день) | 114 ± 103 | ||||||||
| Натуральный пищевой фолат (мкг / день) | 186 ± 51 | ||||||||
| Витамин B12 (мкг / день) | 4.0 ± 1,8 | 1,5 | |||||||
| Витамин B6 (мг / день) | 2,4 ± 0,7 | 1,2 | |||||||
| Рибофлавин (мг / день) | 1,7 ± 0,6 | 1,4 | |||||||
| . | Вся группа ( n = 226) . | Справочное значение b . | |||||||
| Возраст (год) | 27,6 ± 4,6 | ||||||||
| Этническая принадлежность (европеоид,%) | 100 | ||||||||
| Использование добавок фолиевой кислоты c (%) 1004354 c (%) 1004354 | 100 | ||||||||
| Продолжительность приема фолиевой кислоты (неделя) | 12.0 ± 8,1 | ||||||||
| ИМТ (кг / м 2 ) | 24,3 ± 5,4 | ||||||||
| Четность ( n ) | 0,9 ± 1,0 | Smooth | 22 | ||||||
| Беременность (неделя) | 13,7 ± 2,2 | ||||||||
| Диетическое потребление | |||||||||
| Энергия (ккал / день) | 1896 ± 399 | ||||||||
| 1896 ± 399 | |||||||||
| 301 ± 119 | 400 | ||||||||
| Фолиевая кислота, добавленная в пищу (мкг / день) | 114 ± 103 | ||||||||
| Натуральный пищевой фолат (мкг / день) | 186 ± 51 | ||||||||
| Витамин B12 (мкг / день) | 4.0 ± 1,8 | 1,5 | |||||||
| Витамин B6 (мг / день) | 2,4 ± 0,7 | 1,2 | |||||||
| Рибофлавин (мг / день) | 1,7 ± 0,6 | 1,4 | |||||||
| . | Вся группа ( n = 226) . | Справочное значение b . | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Возраст (год) | 27,6 ± 4,6 | ||||||||
| Этническая принадлежность (европеоид,%) | 100 | ||||||||
| Использование добавок фолиевой кислоты c (%) 1004354 c (%) 1004354 | 100 | ||||||||
| Продолжительность приема фолиевой кислоты (неделя) | 12,0 ± 8,1 | ||||||||
| ИМТ (кг / м 2 ) | 24,3 ± 5,4 | ||||||||
| 0.9 ± 1,0 | |||||||||
| Курильщики (%) | 22 | ||||||||
| Беременность (неделя) | 13,7 ± 2,2 | ||||||||
| Потребление энергии с пищей | |||||||||
| 1896 ± 399 | 2000 | ||||||||
| Общий диетический фолат (мкг / день) | 301 ± 119 | 400 | |||||||
| Фолиевая кислота, добавленная в пищу (мкг / день) | 114 ± 103 | Натуральный пищевой фолат (мкг / день) | 186 ± 51 | ||||||
| Витамин B12 (мкг / день) | 4.0 ± 1,8 | 1,5 | |||||||
| Витамин B6 (мг / день) | 2,4 ± 0,7 | 1,2 | |||||||
| Рибофлавин (мг / день) | 1,7 ± 0,6 | 1,4 | |||||||
| . | Вся группа ( n = 226) . | Справочное значение b . | |||||||
| Возраст (год) | 27,6 ± 4,6 | ||||||||
| Этническая принадлежность (европеоид,%) | 100 | ||||||||
| Использование добавок фолиевой кислоты c (%) 1004354 c (%) 1004354 | 100 | ||||||||
| Продолжительность приема фолиевой кислоты (неделя) | 12.0 ± 8,1 | ||||||||
| ИМТ (кг / м 2 ) | 24,3 ± 5,4 | ||||||||
| Четность ( n ) | 0,9 ± 1,0 | Smooth | 22 | ||||||
| Беременность (неделя) | 13,7 ± 2,2 | ||||||||
| Диетическое потребление | |||||||||
| Энергия (ккал / день) | 1896 ± 399 | ||||||||
| 1896 ± 399 | |||||||||
| 301 ± 119 | 400 | ||||||||
| Фолиевая кислота, добавленная в пищу (мкг / день) | 114 ± 103 | ||||||||
| Натуральный пищевой фолат (мкг / день) | 186 ± 51 | ||||||||
| Витамин B12 (мкг / день) | 4.0 ± 1,8 | 1,5 | |||||||
| Витамин B6 (мг / день) | 2,4 ± 0,7 | 1,2 | |||||||
| Рибофлавин (мг / день) | 1,7 ± 0,6 | 1,4 | 1,4 | ||||||
| . | Время начала приема добавок фолиевой кислоты . | Значение 2 . | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Предвзятое мнение ( n = 57) . | 0–6 недель беременности ( n = 79) . | ≥6 недель беременности ( n = 90) . | |||||||
| Продолжительность приема фолиевой кислоты (неделя), диапазон | 23,8 ± 7,3 a (13–55) | 9.4 ± 2,4 b (7–12) | 6,7 ± 1,8 c (1–6) | P <0,001 | |||||
| Фолат сыворотки (нмоль / л) 3 | 55,5 ± 24,0 a | 48,0 ± 19,8 a | 38,5 ± 23,5 b | P <0,001 | |||||
| Витамин B12 в сыворотке (пмоль / л) | 4 | ||||||||
| 208 ± 80 | P = 0.219 | ||||||||
| Гомоцистеин в плазме (мкмоль / л) | 6,2 ± 1,6 a | 6,3 ± 1,8 a | 7,2 ± 2,5 b | P 9046 9044 904 9048 | . | Время начала приема добавок фолиевой кислоты . | Значение 2 . | ||
| Предвзятое мнение ( n = 57) . | 0–6 недель беременности ( n = 79) . | ≥6 недель беременности ( n = 90) . | |||||||
| Продолжительность приема фолиевой кислоты (неделя), диапазон | 23,8 ± 7,3 a (13–55) | 9,4 ± 2,4 b (7–12) | 6,7 ± 1,8 c (1–6) | P <0,001 | |||||
| Фолат сыворотки (нмоль / л) 3 | 55.5 ± 24,0 a | 48,0 ± 19,8 a | 38,5 ± 23,5 b | P <0,001 | |||||
| Витамин B12 в сыворотке крови (пмоль / л) 84 | 245 ± 76 | 208 ± 80 | P = 0,219 | ||||||
| Гомоцистеин в плазме (мкмоль / л) | 6,2 ± 1,6 a | 6,3 ± 1,8 a 7,2 ± | P = 0.011 | ||||||
Таблица II
Статус витамина B и концентрации гомоцистеина на 14-й неделе гестации у беременных в зависимости от продолжительности приема добавок фолиевой кислоты. 1
| . | Время начала приема добавок фолиевой кислоты . | Значение 2 . | ||
|---|---|---|---|---|
| Предвзятое мнение ( n = 57) . | 0–6 недель беременности ( n = 79) . | ≥6 недель беременности ( n = 90) . | ||
| Продолжительность приема фолиевой кислоты (неделя), диапазон | 23,8 ± 7,3 a (13–55) | 9,4 ± 2,4 b (7–12) | 6,7 ± 1,8 c (1–6) | P <0,001 |
| Фолиевая кислота в сыворотке (нмоль / л) 3 | 55,5 ± 24,0 a | 48,0 ± 19,8 a | 38.5 ± 23,5 b | P <0,001 |
| Витамин B12 в сыворотке (пмоль / л) 4 | 235 ± 84 | 245 ± 76 | 208 ± 80 | |
| Гомоцистеин в плазме (мкмоль / л) | 6,2 ± 1,6 a | 6,3 ± 1,8 a | 7,2 ± 2,5 b | P = 0,011 |
| Время начала приема добавок фолиевой кислоты . | Значение 2 . | |||
| Предвзятое мнение ( n = 57) . | 0–6 недель беременности ( n = 79) . | ≥6 недель беременности ( n = 90) . | ||
| Продолжительность приема фолиевой кислоты (неделя), диапазон | 23,8 ± 7,3 a (13–55) | 9.4 ± 2,4 b (7–12) | 6,7 ± 1,8 c (1–6) | P <0,001 |
| Фолат сыворотки (нмоль / л) 3 | 55,5 ± 24,0 a | 48,0 ± 19,8 a | 38,5 ± 23,5 b | P <0,001 |
| Витамин B12 в сыворотке (пмоль / л) | 4 | |||
| 208 ± 80 | P = 0.219 | |||
| Гомоцистеин в плазме (мкмоль / л) | 6,2 ± 1,6 a | 6,3 ± 1,8 a | 7,2 ± 2,5 b | P 9046 = 0,011 |