Лицо выпуклое: Зависимость эстетики лица от положения зубов или как улучшить профиль

Зависимость эстетики лица от положения зубов или как улучшить профиль

Сеть стоматологических клиник. Мы работаем с 1998 года.

Все пациенты, которые обращаются к врачу-ортодонту, знают, как положение зубов определяет эстетику улыбки, но многие даже не подозревают, что от положения зубов также зависит и профиль лица.

Чтобы понять, как ортодонтическое лечение влияет на изменение профиля лица, давайте разберем типы профилей.

Типы профилей лица

1. Прямой
2. Выпуклый
3. Вогнутый

Врачи-ортодонты для анализа профиля обычно используют условную «профильную линию». Это линия, проходит через самую выступающую точку подбородка и верхней/нижней губы. Оценивается отношение этой линии к носу.

Здесь необходимо учитывать расовые особенности.

В норме:

• у представителей европеоидной расы профильная линия должна проходить через середину носа
• у представителей монголоидной расы эта линия касается кончика носа
• у представителей негроидной расы она не достает до кончика носа

Как в домашних условиях определить свой тип профиля?

Возьмите длинную линейку и приложите ее ребром к подбородку. Сохраняя контакт в этой точке, приближайте линейку к лицу до тех пор, пока она не коснется одной из губ (возможно, для этого Вам придется отклонить линейку чуть в сторону от носа). Попросите кого-нибудь Вас сфотографировать (или сделайте селфи) в профиль.

Оцените профиль по Вашему фото:

• Линейка проходит через середину носа? У Вас гармоничный/прямой профиль.
• Линейка касается кончика или даже не достает до носа? У Вас выпуклый тип профиля.
• Линейка проходит через основание носа или «заходит» на лицо? Вы обладатель вогнутого профиля.

Конечно, стоит сделать поправку на индивидуальные особенности, такие как форма и размер носа, губ, и, как уже говорилось, на расовую принадлежность.

Возможности ортодонтического лечения в улучшении профиля лица.

Как правило, каждому типу профиля соответствует определенный вид прикуса, определенное положение зубов.

И если с прямым/гармоничным типом профиля вопросов не возникает, то аномалии прикуса, соответствующие (а точнее, являющиеся причиной) 2му и 3му типу — выпуклому и вогнутому, требуют особого рассмотрения.

Причиной выпуклого профиля могут быть такие виды прикуса, при которых:

1. Боковые зубы смыкаются правильно, а передние — сильно выступают вперед.

Обычно такое положение зубов исправляется путем удаления зубов за клыками и «задвижения» передних зубов в освободившиеся пространства:

2. Нижняя челюсть находится позади верхней сильнее нормы / нижняя челюсть слишком маленькая

Во время ортодонтического лечения нижняя челюсть «выходит вперед», и профиль улучшается:

Вогнутый профиль, как правило, является следствием такого прикуса, при котором нижняя челюсть находится “кпереди” от верхней.

Ортодонтическое лечение помогает справиться и с такой ситуацией:

Бывают случаи, когда одними ортодонтическими методами справится невозможно, и тогда на помощь приходит ортогнатическая хирургия:

Возможности ортодонтии выходят далеко за рамки одной только красивой улыбки. Меняйтесь к лучшему! Мы можем Вам в этом помочь.

исправление прикуса

Эффективные способы исправления прикуса у детей

В данной статье я хочу осветить наиболее эффективные и часто используемые в моей практике аппараты для исправления неправильного положения зубов и прикуса у детей.

Исправление прикуса хирургическим путем

Нарушение прикуса может быть связано с изменением положения зубов, а также размером и положением челюстей, так называемая скелетная природа проблемы. Врач ортодонт может изменить положение зубов, переместить их внутри «скелетного коридора», но изменить размер челюстей, увы, ему не под силу.

Как работают брекеты?

Брекет-система — это сложный аппарат, позволяющий перемещать не только коронку зуба в нужном направлении, но и двигать зубы корпусно, то есть вместе с корнями…

Как убрать щель между зубами?

Диастема — это пустое пространство между зубами, размером от одного до пяти-шести миллиметров. Характерная щербинка образуется между передними резцами. При этом у одних ее появление обусловлено наследственностью, у других — аномалиями в строении зубочелюстной системы.

Исправление прикуса у взрослых

Как глаза являются зеркалом души, так и красивая улыбка свидетельствует о внутреннем благополучии и здоровье человека. Улыбаясь, мы выражаем свои эмоции и чувства, устанавливаем контакты с окружающим миром и, в результате реализуем себя.

Исправление прикуса у детей

Существуют различные варианты аномалий прикуса, которые могут возникнуть не только у взрослых, но и у самых маленьких детей. В норме к 2,5-3 годам после прорезывания всех молочных зубов должен сформироваться прикус молочных зубов.

Зачем исправлять прикус?

Нечасто пациенты обращаются к врачу с просьбой исправить прикус. Наиболее встречаемые жалобы это выпирающие вперед зубы, неровно расположенные или некрасивые зубы.

Лечение неправильного прикуса

Лечение неправильного прикуса очень важная процедура. Ведь неправильный прикус – это не только эстетическая проблема, это ещё и повод для развития многих заболеваний полости рта, височно-нижнечелюстного сустава, заболеваний желудочно-кишечного тракта и лор-органов.

Методы исправления неправильного прикуса

Основными методами лечения являются: лечебная гимнастика; аппаратурный метод; хирургическое лечение. В зависимости от возраста и формы неправильного прикуса применяется тот или иной метод, но чаще их сочетание.

Неправильный прикус. Зачем его лечить?

В современном мире мы все больше внимания уделяем нашему здоровью и внешнему виду. Неотъемлемой его частью является красивая улыбка и ровные зубы.

Какие лица называют красивыми?

Считается, что привлекательность состоит из нескольких факторов: среднестатистичность черт, симметричность, молодость, прямой профиль, улыбка.

© Компания «ОРТОДОНТ-ЦЕНТР» Все права защищены

×

Ваша заявка успешно отправлена

Пропорции лица и аномалии прикуса

Игнатенко Мария Геннадьевна

Врач-ортодонт
Опыт работы: 5 лет

Дистальный прикус

Дистальный прикус – верхние передние зубы выдвинуты вперед по отношению к нижним. Отличительная черта такого прикуса – это несоответствие размеров в переднезаднем направлении, проще говоря, или чрезмерно развитая верхняя челюсть или недоразвитая нижняя челюсть.

Нарушается процесс распределения жевательной нагрузки. В данном случае задние зубы будут брать на себя нагрузку передних зубов. У людей с дистальным прикусом задние зубы будут более подвержены кариесу.

При данной патологии подбородок человека непропорционально маленький, лицо кажется более детским и нерешительным. После исправления прикуса пропорции лица выравниваются, лицо приобретает более правильные пропорции и кажется более волевым.

За долгие годы люди обычно приспосабливаются к жизни с дистальным прикусом, и возможно кроме эстетического несоответствия такого пациента ничего не беспокоит. Но наступает момент, когда дистальный прикус начинает приносить дискомфорт. Ранее развитие заболеваний парадонта: парадонтит (воспаления десен) и парадонтоз (расшатывание зубов, связанное с патологическими изменениями в связках, удерживающих зуб в кости и самой кости), заболевания височно-нижнечелюстного сустава, сложности при протезировании – вот некоторые из последствий дистального прикуса.

Лечат дистальный прикус по-разному. В раннем детстве применяют съемные аппараты, направленные на сдерживание роста верхней челюсти и стимуляцию роста нижней челюсти. Когда такой аппарат нельзя применить (когда рост челюстей заканчивается), то применяют брекет-систему. При этом могут использовать дополнительные аппараты к брекет-системе.

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус – выступает вперед нижняя челюсть.

Характеризуется передним положением нижней челюсти по отношению к верхней. Одним из отличительных признаков мезиального прикуса является выступающий подбородок. Такой подбородок делает лицо молодого человека волевым, уверенным в себе, но вряд ли украсит девушку.

Последствия мезиального прикуса, помимо эстетического несоответствия, почти такие же, как и при дистальном прикусе. Нарушение функции жевания, и как следствие – ранее развитие заболеваний пародонта: пародонтит и пародонтоз, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, сложности при протезировании.

Лечение мезиального прикуса – очень длительный процесс. Чем раньше пациент обращается к врачу-ортодонту, тем лучше, поскольку в раннем возрасте, возможно, повлиять на рост челюстей. При недостаточном развитии верхней челюсти необходима стимуляция её роста, при чрезмерном развитии нижней челюсти можно попытаться сдерживать её рост. Для этого в детском возрасте применяют съемные аппараты.

Во взрослом возрасте возможно несколько вариантов лечения мезиального прикуса. Это ортогнатические операции, направленные на изменение положения и размера челюстей и профиля, а так же коррекция прикуса на брекет-системе с возможным удалением отдельных зубов.

Открытый прикус

Открытый прикус – передние или боковые зубы не смыкаются, образуя между собой щель.

Открытым называют прикус, при котором зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются (не контактируют). Патология может наблюдаться в переднем отделе и боковом; в области нескольких зубов или целой группы зубов.

Наиболее явным внешним проявлением открытого прикуса в переднем отделе является постоянно приоткрытый рот. Нарушение только в одном из боковых отделов проявляет себя в ассиметрии черт лица.

У взрослых пациентов с закреплёнными вредными привычками и сформированными челюстями приходится применять несъёмные аппараты (брекет-системы), хотя стоит признать, что данная форма патологии одна из самых трудных для врачей-ортодонтов.

Глубокий прикус

Глубокий прикус – резцы верхнего зубного ряда более чем на половину перекрывают резцы нижнего зубного ряда, при этом нижние резцы не опираются на зубные бугорки верхних зубов.

В норме верхние зубы должны перекрывать нижние на 1/3 длины коронки нижних зубов. Когда же верхние зубы перекрывают нижние более чем на половину их длины, то такой прикус считается глубоким. Он может быть глубоким не только в переднем, но и в боковых отделах тоже.

Лицо при таком прикусе имеет недостаточную высоту, нижняя губа часто выворачивается наружу, так как ей не хватает места. Однако если человек старается поджимать губу, то губы могут быть очень тонкими. После лечения лицо приобретает пропорциональные размеры, верхняя губа перестает выворачиваться наружу. Если человек поджимал губы, то со временем эта привычка уходит.

Как правило, первым объектом поражения при таком прикусе является пародонт (аппарат, удерживающий зуб в кости) рано появляется пародонтоз (расшатывание зубов, связанное с патологическими изменениями в связках, удерживающих зуб в кости и самой кости), пародонтит (воспаление десен), а слизистая оболочка полости рта страдает из-за хронического травмирования зубами.

Распространенным явлением при глубоком прикусе является повышенная стираемость зубов. Это в свою очередь ведет к изменению тонуса жевательных мышц, что в конечном итоге сказывается на височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Пациенты с глубоким прикусом чаще других жалуются на хруст, щелканье и боль в суставе. Иногда поражение ВНЧС может стать причиной частых головных болей. Несомненно, что у людей с глубоким прикусом так же возникают сложности при протезировании. Несъемные и съемные конструкции плохо держатся, их приходится часто менять, что доставляет много неприятностей и пациенту и врачу.

Глубокий прикус часто сочетается с другими видами патологии, и чаще всего с дистальным прикусом. Лечение глубокого прикуса будет заключаться в его повышении с использованием различных аппаратов от пластинок с накусочной плоскостью до брекет-системы.

Перекрестный прикус

Перекрестный прикус – слабое развитие одной из сторон любой челюсти.

В норме все верхние зубы должны перекрывать нижние в переднем отделе на 1/3 длины коронки нижних, а в боковом отделе наружные бугры верхних зубов должны перекрывать наружные бугры нижних зубов. Перекрестный прикус – это нарушение такого взаимоотношения зубов в любую сторону. Он может быть односторонним и двусторонним, может быть в переднем отделе и в боковых отделах.

В данной патологии прикуса функция жевания страдает больше всего. Часто такие пациенты жуют на одной стороне. Те зубы, что будут принимать активное участие в жевании, более подвержены кариесу, и раннее развитие заболеваний пародонта (пародонтоз и пародонтит) – непременный спутник такой формы патологии. При таком неравномерном жевании часто страдает височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), могут возникнуть проблемы при открывании рта (хруст и ограничение при открывании), боль, которая часто маскируется как головная боль.

В последствии протезирование съемными и несъемными конструкциями будет представлять большую сложность для людей с такой патологией, несъемные и съемные конструкции плохо держатся, их приходится часто менять. Лечение перекрестного прикуса сводится к уравниванию размера челюстей, что может быть достигнуто как съемными аппаратами, так и брекет-системой с применением дополнительных аппаратов для расширения челюстей.

Делаем вогнутые лица выпуклыми – Всемирно известный пластический хирург на заказ/косметика, Бостон, д-р Михаил Яремчук

Резюме. Неадекватная проекция скелета средней зоны лица приводит к ее вогнутости. Пациенты с такой морфологией скелета, как правило, имеют выпуклые глаза и нос. Отсутствие скелетной поддержки оболочки мягких тканей средней зоны лица предрасполагает к преждевременному опущению щеки, что приводит к деформации глазной щели и появлению «мешков» на нижнем веке, что свидетельствует о раннем старении. Вогнутую среднюю часть лица можно сделать выпуклой с помощью двух основных приемов, выполняемых через внутриротовой и периорбитальный разрезы. Скелетная проекция средней зоны лица может быть увеличена за счет увеличения лицевого скелета аллопластическими имплантатами. Требуется несколько имплантатов, чтобы воспроизвести сложную кривизну скелета средней зоны лица и избежать защемления подглазничного нерва. Поднадкостничное поднятие мягких тканей средней зоны лица и изменение положения обеспечивают полноту щек и сужение глазной щели, маскируя «мешки» на веках. Возникающая в результате вогнутость средней зоны лица делает глаза и нос менее заметными. Эта процедура была безопасным и эффективным лечением для 14 пациентов, получавших лечение в течение 4 лет.

Ключевые слова: Лицевые имплантаты — Увеличение средней зоны лица — Подтяжка средней зоны лица — Пористый полиэтилен

Вогнутые лица часто считаются менее привлекательными, чем выпуклые лица [5,13,14]. Меньшая скелетная проекция средней части лица, присущая вогнутым лицам, плохо поддерживает мягкие ткани, что приводит к преждевременному опусканию нижнего века и щеки, а также к видимым мешкам [11,17,18]. Эти лица «морфологически склонны» к дальнейшему опущению нижнего века после блефаропластики [7,9,12,17]. Вогнутая средняя часть лица также делает глаза и нос более заметными.

Выраженная вогнутость средней части лица часто наблюдается при черепно-лицевых дизостозах Аперта и Крузона. Это не только может привести к окклюзионной дисгармонии, но также может поставить под угрозу защиту глазного яблока и адекватность дыхательных путей. Пациентам с такой морфологией требуется скелетная остеотомия, как правило, на уровне LeFort III, а иногда и на уровне LeFort I для устранения глазной, дыхательной и окклюзионной дисфункции и улучшения эстетики лица.

Менее выраженная гипоплазия средней части лица является распространенным вариантом лицевого скелета [8]. У пациентов с такой морфологией окклюзия нормальная или была компенсирована ортодонтией. У них нет ни дыхательных, ни глазных компромиссов. Именно в этой популяции скелетная аугментация средней зоны лица несколькими имплантатами может имитировать визуальные эффекты скелетной остеотомии и продвижения (рис. 1).

Имплантаты, используемые для осуществления этих изменений, включают те, которые увеличивают подглазничный край [18], грушевидное отверстие [21] и скуловую область [16]. Все эти имплантаты модифицированы для удовлетворения конкретных потребностей пациента. Используется несколько имплантатов, чтобы не повредить подглазничный нерв и можно было имитировать сложную кривизну скелета.

В этом отчете описывается хирургическая техника преобразования вогнутого лица в выпуклое с помощью нескольких имплантатов и ресуспендирования поднадкостничных мягких тканей средней зоны лица. Он был безопасным и эффективным для серии из 14 пациентов в течение 4 лет.

Хирургическая техника

Обзор

Схематический обзор операции представлен на рис. 2. Доступ к скелету средней зоны лица осуществляется через нижнее веко и внутриротовые разрезы. Вся средняя часть лица освобождается в поднадкостничной плоскости. Скелет средней зоны лица аугментирован комбинацией имплантатов из пористого полиэтилена, иммобилизованных

Рис. 1. Увеличение скелета средней зоны лица несколькими имплантатами может имитировать визуальный вид остеотомии и продвижения по ЛеФорту III без изменения окклюзии зубов. (A) Вогнутость средней зоны лица и неправильный прикус 3 класса. (B) Остеотомия и продвижение на уровне LeFort III обеспечивают проекцию средней зоны лица и окклюзию класса 1. (C) Вогнутость средней части лица и окклюзия 1 класса. (D) Множественные имплантаты midfacc обеспечивают визуальный эффект остеотомии и продвижения по ЛеФорту III, но не изменяют окклюзию

с винтами. Оболочка мягких тканей средней зоны лица поднимается и фиксируется швами, привязанными к подглазничному краю, имплантату и/или латеральному краю орбиты.

Анестезия

Предпочтителен общий наркоз, вводимый через назотрахеальную интубацию. Назотрахеальная интубация защищает дыхательные пути во время операции и обеспечивает оптимальную внутриротовую подготовку и хирургический доступ.

Надрезы
Для точного позиционирования имплантата подглазничного края, комбинация периорбитального и внутриротового

Рис. 2. Схематическое изображение хирургических вмешательств. Пунктирные линии указывают на доступ к скелету средней части лица. Подглазничные краевые, параназальные и скуловые имплантаты накладываются на скелет средней зоны лица. Их иммобилизуют титановыми винтами. Имплантаты изготавливаются по индивидуальному заказу в соответствии с конкретными потребностями пациента и обеспечивают незаметный каркас имплантата и переходы между имплантатами. Оболочка мягких тканей средней зоны лица, освобожденная путем поднадкостничной диссекции, приподнимается и фиксируется швами к краевому имплантату или краям глазницы.

разрезов. Чтобы не исказить форму глазной щели, я предпочитаю по возможности избегать нарушения латерального угла глазной щели, а также расслоения и реламинации нижнего века.

По этой причине трансконъюнктивальный ретросептальный разрез сам по себе или в сочетании с латеральным разрезом блефаропластики нижнего века предпочтительнее для доступа к скелету верхней средней части черепа. Весь скелет средней зоны лица, включая скуловую дугу, отделяют от лежащих на нем мягких тканей путем поднадкостничной диссекции.

Имплантат

Обычно требуется три имплантата, чтобы увеличить проекцию скелета средней кости, имитировать его контуры и избежать защемления подглазничного нерва. Наиболее важным имплантатом является имплантат, специально разработанный для увеличения проекции подглазничного края [18]. Этот имплантат может обеспечить до 5 мм передней проекции. Он обрезается для удовлетворения конкретных потребностей пациента. Небольшой фланец позволяет ему опираться на самую переднюю часть дна орбиты. Этот фланец облегчает позиционирование имплантата и создает возможную зону для винтовой фиксации к скелету. Параназальный имплантат [21] был разработан для увеличения грушевидной апертуры. Обычно имплантаты вырезают

Рис. 3. Дооперационный (A.C) и послеоперационный (C,D) вид 42-летнего мужчины после множественной аугментации средней зоны лица имплантатами
и поднадкостничной элевации средней зоны лица.

из скуловой конструкции для увеличения области ниже латеральной стороны краевого имплантата и области латеральнее параназального имплантата. Все имплантаты фиксируются титановыми винтами. Имплантаты подрезаются так, чтобы были незаметны переходы между имплантами и нативным скелетом.

Подъем мягких тканей

Через внутриротовой разрез шов в виде восьмерки захватывает мягкие ткани щеки примерно на 3 см ниже зрачка, а второй шов захватывает мягкие ткани примерно на 3 см ниже латерального угла глазной щели. Швы используются для приподнятия мягких тканей средней зоны лица. Их привязывают к имплантату подглазничного края или прикрепляют к отверстию в латеральном крае глазницы [17].

Между имплантатами и вышележащими мягкими тканями помещается отсасывающий дренаж. Обычно он выходит из височной части головы. Трансконъюнктивальный разрез сближен, но не зашит. Внутриротовой разрез ушивается в два слоя. Часто накладывают временный тарзорафический шов, чтобы свести к минимуму хемоз. Больному вводят внутривенно антибиотики интраоперационно и перорально в течение 5 дней после операции.

Клинический опыт

Эта процедура эффективно преобразовала вогнутые лица в выпуклые у 14 пациентов (8 мужчин и 6 женщин) в течение 4 лет. Их средний возраст составил 41 год (диапазон 27-56 лет). Заражений не было. Двум пациентам потребовалась ревизия формы имплантата для улучшения симметрии. У большинства пациентов изменяется чувствительность в подглазничной области в течение 2–12 недель после операции. Пациенты, перенесшие эту операцию, показаны на рис. от 3 до 6,

Рис. 4. Виды до и после операции 47-летнего мужчины, которому было установлено несколько имплантатов средней зоны лица и элевация средней зоны лица. В прошлом другие хирурги выполняли ритидэктомию, блефаропластику верхних и нижних век и подтяжку бровей.

Обсуждение

Пациенты с вогнутостью средней части лица имеют врожденный дефект верхней и скуловой скелетной проекции. Птоз щеки и нижнего века усугубляется отсутствием скелетной поддержки у этой группы пациентов. Скелетная аугментация лица с помощью аллопластических имплантатов с множественной фиксацией винтов в сочетании с поднятием поднадкостничных мягких тканей средней зоны лица может нормализовать и улучшить внешний вид этих пациентов. Техника, описанная в этом отчете, эффективна и позволяет избежать проблем, присущих другим методам, используемым для создания выпуклости средней зоны лица.

Если скелетная недостаточность средней зоны лица сопровождается аномалиями прикуса 3 класса, для нормализации прикуса и улучшения глазо-краевых отношений требуется остеотомия по ЛеФорту (иногда на двух уровнях) [4,10]. У пациентов с дефицитом скелета, окклюзия которых нормальна или была ранее нормализована ортодонтическим лечением, изменение положения скелета потребует дополнительного ортодонтического перемещения зубов. Такой план лечения требует много времени, является дорогостоящим и потенциально болезненным. Поэтому он привлекателен для немногих пациентов.

Проекция скелета средней зоны лица может быть увеличена за счет аугментации аутогенной костью или аллопластическими материалами. Эстетическая аугментация скелета редко выполняется аутогенной костью из-за непредсказуемости результата. Как только трансплантат реваскуляризируется хозяином, он становится объектом остеокластической активности [2], определяемой механической нагрузкой и деформирующими силами мягких тканей (закон Вольфа). Кроме того, сбор трансплантата является болезненным и трудоемким процессом. Это увеличивает как время работы, так и время восстановления и, следовательно, увеличивает стоимость. Аллопластическая аугментация лицевого скелета позволяет избежать непредсказуемости и осложнений, присущих использованию аутогенных материалов.

Я предпочитаю наращивать вогнутый скелет средней зоны лица несколькими имплантатами из пористого полиэтилена, фиксируемыми винтами. Множественные имплантаты позволяют точно адаптироваться к сложным и уникальным изгибам каждого лицевого скелета. Кроме того, они позволяют оператору избежать защемления имплантатом подглазничного нерва, что было бы неизбежным при использовании одного большого имплантата.

Имплантаты из пористого полиэтилена предпочтительнее имплантатов с гладкой поверхностью по нескольким причинам. Свойства материала этих имплантатов позволяют легко вырезать их и иммобилизовать с помощью винтов.

Рис. 5. Дооперационный и послеоперационный виды 28-летнего мужчины, перенесшего множественные имплантаты средней зоны лица и элевацию средней зоны лица. Во время той же операции были установлены имплантаты подбородка и нижней челюсти, а также уменьшена вертикальная высота подбородка.

Размер их пор (диаметр 100–250 мкм) позволяет врастать в мягкие ткани, тем самым уменьшая процесс фиброзной инкапсуляции, характерный для имплантатов с гладкой поверхностью [15]. Инкапсуляция имплантата может привести к необратимому искажению мягких тканей, особенно при размещении больших имплантатов под тонкой кожей.

Имплантаты фиксируются винтами по следующим причинам. Винтовая фиксация обездвиживает имплантаты. Это устраняет любое внутри- или послеоперационное смещение имплантата и последующее нежелательное изменение контура. Их жесткая иммобилизация позволяет контурировать имплантаты «на месте», так что переход между имплантатом и скелетом остается незаметным. Наконец, винтовая фиксация позволяет прикрепить заднюю поверхность имплантата к передней поверхности лицевого скелета, тем самым стирая любые промежутки между этими двумя поверхностями. Зазоры приводят к непредвиденному увеличению проекции, эквивалентной пространству зазоров.

Свободная пересадка жира может быть эффективным средством увеличения контура лица [1,3,6]. Этот метод интуитивно понятен для восстановления потери объема мягких тканей, связанной со старческой атрофией. По моему опыту, инъекции жира играют ограниченную роль в моделировании эффекта увеличения скелетной проекции. В то время как увеличение лицевого скелета приводит к увеличению проекции оболочки мягких тканей, увеличение объема мягких тканей приводит к раздуванию оболочки мягких тканей. Чрезмерное увеличение любого компонента подтверждает суть. Если бы на скелет были помещены слишком большие имплантаты, внешний вид был бы слишком определенным и, в конечном счете, скелетным. Если бы слишком много жира было помещено в оболочку из мягких тканей, это привело бы к более сферической и неопределенной форме.

Репозиция мягких тканей средней зоны лица имеет несколько преимуществ. Он восстанавливает полноту щек и воссоздает

Рис. 6. Дооперационный и послеоперационный виды 50-летней женщины, перенесшей множественные имплантаты средней зоны лица и элевацию средней части лица. Кроме того, были установлены латеральная кантопсия и нижнечелюстные имплантаты тела и угла. В прошлом пациент перенес блэкфаропластику верхних и нижних век, а также увеличение подбородка, выполненное другими хирургами.

щечно-векообразный интерфейс с относительно укороченным нижним веком при сужении формы глазной щели за счет поднятия края нижнего века [18,19,20],

Ссылки

1. Carraway JH, Mellon CG: Аспирация шприцем и концентрация жира: простой метод инъекции аутологичного жира. Ann Plast Surg 24:293-296, 1990
2. Chen NT, Glowacki J, Bucky LP. Хонг Х.Г., Ким В.К., Яремчук М.Дж.: Роль реваскуляризации и резорбции в долговечности черепно-лицевых накладных костных трансплантатов у кроликов. Пласт Реконст Сург 1:120-134, 1994
3. Coleman SR: Техника периорбитальной липоинфильтрации: оперативные методы. Plast Reconst Surg 1:120-134, 1994
4. Converse JM, Horowitz SO. Валаури А.Дж., Монтандон Д.: Лечение гипоплазии носочелюстной кости: новая пирамидная остеотомия носо-орбитальной челюсти. Plast Reconst Surg 45:527-533, 1970
5. Freihofer HPM: Реверсивная сегментарная остеотомия верхней челюсти. Plast Reconst Surg 96:86-91, 1995
6. Guerreosantos J. Haidar F. Paillet JC: Эстетическое увеличение контура лица с помощью микропрофилирования. Эст Сург Дж 23:239-247, 2003
7. Hirmand H, Codncr MA, McCord CD, Hester TR, Nahai F: Видные глаза: Оперативное лечение омоложения нижнего века и средней части лица: система морфологической классификации. Plast Reconst Surg 11:620-625, 2002
8. Jackson IT, Munro IR, Salyer KE, Whitaker LA: Атлас черепно-челюстно-лицевой хирургии Mosby, St. Louis, 1982
9. Jclks GW. Джелкс Э.Б.: Влияние анатомии глазницы и век на глазное отверстие. Клин Пласт Сург 18:193-204. 1991
10. Obwegesser H: Хирургическая коррекция малых верхних челюстей: деформация тарельчатого лица. Пласт Реконст Сург 45:527-535, 1970
11. Pessa JE, Desvigne LD, Lambros VS, Nimcrick J, Sugunan B. Zadoo VP: Изменения в положении глазного яблока к орбитальному краю с возрастом: значение для эстетической блэкфаропластики нижних век. Aesth Plast Surg 23:337-342, 1999
12. Rees TD, LaTrenta GS.: Роль теста Ширмера и морфологии орбиты в прогнозировании синдрома сухого глаза

Вогнутый и выпуклый профиль (обновлено) показатель темперамента это боковой угол профиля и нос!

«Отметины  выпуклого   – это лоб, выступающий над бровями, скошенный назад по мере подъема. Глаза полные и выпуклые. Нос длинный, высоко в переносице и изогнут наружу от корня до кончика. Рот выпуклый, губы выдвинуты наружу, подбородок отодвинут или наклонен назад к горлу.Выпуклые черты: быстрота мысли и действия, практичность, проницательный наблюдатель, интерес к фактам, готовность к речи.Энергия является ключевым признаком, нетерпеливость, импульсивность, недолговечность.Это это проницательный, быстрый, практичный, импульсивный человек, рабочий.0003

вогнутые знаки, лоб выступает вверху и плоский у бровей. Подбородок выпуклый, с наклоном внутрь к губам. Глаза глубоко посажены, короткие, с низкой переносицей, загнуты внутрь от корня до кончика. Рот отступает. Вогнутые черты: медлительность действий, мыслей и речи, большая выносливость. Интересуется теориями, медитативный, рассеянный, философствует обо всем, мягкий, умеренно энергичный, терпеливый, решительный, непрактичный, стойкий, надежный. Это спокойные, неторопливые, добродушные теоретики, мыслители». 0003

http://www.psitek.net/pages/PsiTek-the-mental-highway-17.html

Делает ли это Дрю Бэрримор флегматиком второго типа?

«Вогнутый» : Люди с вогнутым типом профиля имеют выступающий лоб, почти плоские брови, меньший и прямой или слегка изогнутый внутрь или загнутый нос. кривая. Эти люди считаются добродушными и терпеливыми. Они склонны судить о вещах преднамеренно».

«Выпуклый» : Люди с выпуклым профилем имеют покатый лоб, слегка выступающие брови и большой нос, который слегка изогнут. Они также имеют форму скошенного подбородка. Эти люди относятся к категории упрямых людей. у которых требовательный характер и нетерпеливая полоса». Принц Чарльз .» http://face-and-emotion.com/dataface/physiognomy/practice.jsp

Сангвиник T1 и Холерик T3 имеют выпуклые профили,

, а флегматики T2 и меланхолик T4 имеют вогнутые профили инь.

T1 Сангвиники имеют слегка вздернутые прямые носы,

T3 Холерики имеют ястребиный или римский нос,

T2 Флегматики имеют носы в форме пуговиц или слегка загнуты вниз,

T4 Меланхолики имеют прямые греческие носы, с небольшим опущением.

Таким образом, сангвиники T1 и холерики T3 должны иметь выпуклые профили ян, а флегматики T2 и меланхолики T4 должны иметь вогнутые профили инь.

Spring and Autumn profiles (convex)

Summer and Winter profiles (concave)

01

«[Кто-то] Несколько дней назад я видел по телевизору эту девушку с совершенно прямым профилем. Это было действительно потрясающе. процесс, который я действительно предпочитаю выпуклому, даже выше «художественного идеала» прямого/уравновешенного лица».

а. вогнутый (тип 2), б. прямой (тип 4), c. выпуклый (тип 1)

Носы

доска носов pinterest

Загнутый вверх

Описание : Слегка выпуклый боковой профиль с загнутым вверх концом.

Пример : Мэрилин Монро

Предполагаемая личность : Предполагаемая личность: Заботливая, любящая и поддерживающая. Получает удовольствие от новых впечатлений.

Hawk

Описание : Сильно выпуклый профиль . Тонкий и острый.