Витамины в ампулах в6 и в12: Все о витаминах группы «В» при заболеваниях позвоночника

Not Found (#404)

скрыть
меню

Выпуски текущего года

• 1

• 1-2 (138)

1

Содержание выпуска 1, 2023

1. 
   

   Тривожність під час війни: підтримка літніх людей за кризових обставин

   
   





2. 
   

   Можливості корекції порушень функцій мозку дегенеративного та судинного характеру

   
   





3. 
   

   Геріатричні синдроми в клінічній практиці

   
   

   Л. М. Єна, Г. М. Христофорова, О. Г. Гаркавенко





4. 
   

   Ведення пацієнтів із деменцією, ускладненою поведінковими та психологічними симптомами

   
   





5. 
   

   Депресія та больовий синдром у пацієнтів похилого віку із супутніми патологіями

   
   





6. 
   

   Сучасні можливості фармакотерапії у пацієнтів із деменцією

   
   

   М. В. Полівода





7. 
   

   Мультидисциплінарний підхід в епілептології

   
   





8. 
   

   Ефективність антидепресантів при лікуванні болю

   
   





9. 
   

   Розлади сну в осіб похилого віку: фокус на хворобі Паркінсона

   
   





10. 
    

    Можливості корекції розладів сну в осіб похилого віку в умовах стресу

    
    





11. 
    

    Затяжна реакція горя: природа, чинники ризику, діагностика і когнітивно‑поведінкова терапія

    
    

    Пол Булен

1-2 (138)

Другие проекты издательского дома «Здоровье Украины»

Спеціалізований медичний портал

Дитячий лікар

Медичні аспекти здоров’я жінки

Клінічна імунологія, Алергологія, Інфектологія

Раціональна фармакотерапія

Витамин В12 в лечении заболеваний нервной системы | Емельянова А.

Ю., Зиновьева О.Е.

     Начиная со второй половины ХХ в. и по настоящее время продолжаются клинические исследования, изучающие эффективность применения витаминов группы В при различных неврологических заболеваниях. Витамины группы В (прежде всего В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин)) в течение многих лет широко используются в клинической практике. Одной из целей назначения витаминов является восполнение их дефицита, развивающегося при различных состояниях: неполноценном питании или диетических ограничениях у вегетарианцев, хроническом алкоголизме, применении некоторых лекарственных препаратов (например, изониазида), после хирургических вмешательств на желудочно-кишечном тракте, синдроме мальабсорбции. Проведенные исследования показали, что недостаток витаминов группы В даже в развитых странах – совсем не редкость. Так, в США и Великобритании дефицит витамина В12 отмечается у 6% населения, преимущественно в старших возрастных группах [1].

     Некоторые генетические заболевания, например пиридоксин-ассоциированная эпилепсия, сопровождаются нарушением метаболизма витаминов группы В. Недостаток основных витаминов указанной группы приводит к разнообразной патологии, включая моно- и полиневропатии, энцефало- и миелопатии дефицитарного генеза [2]. Однако применение витаминов группы В является патогенетически обоснованным и при отсутствии их дефицита – в связи с тем, что в виде своих коферментов они принимают активное участие в биохимических процессах, обеспечивающих нормальную функциональную активность различных структур нервной системы. В этой связи витамины группы В часто называют нейротрофическими или нейротропными витаминами. 

     Одним из наиболее значимых для нормального развития и функционирования нервной системы является витамин В12 (цианокобаламин).

     История открытия витамина В12 началась в середине XIX в. с описания заболевания, главным проявлением которого была особая форма анемии со смертельным исходом. Спустя 20 лет эта болезнь получила название «пернициозная анемия». В 1934 г. врачи Д. Майкот и У.П. Мёрфи получили Нобелевскую премию за открытие лечебных свойств витамина В12, и только спустя 12 лет началось производство лекарственного препарата [3].

     Витамин В12 – общее название 2-х химических вариантов молекулы кобаламина – цианокобаламина и гидроксикобаламина. Это единственный витамин, который содержит незаменимые минеральные элементы (главным образом кобальт), а также единственный водорастворимый витамин, способный накапливаться в организме – он аккумулируется главным образом в печени, а также в почках, легких и селезенке. Организм человека не способен к его синтезу. При этом витамин В12 вырабатывается микроорганизмами в пищеварительном тракте любого животного, включая человека, как продукт жизнедеятельности микрофлоры, однако он не может усваиваться, т. к. образуется в толстой кишке и не попадает в тонкий кишечник для всасывания [4, 5].

     Витамин В12 в организме человека

     Основными источниками витамина B12 для человека являются мясо, говяжья печень, почки, рыба, молоко, яйца. Суточная потребность в витамине B12 для взрослых – от 2 до 3 мкг/сут, для детей – от 0,3 до 1 мкг/сут, беременных и кормящих женщин – от 2,6 до 4 мкг/сут [4].

     Цианокобаламин (витамин В12), превращаясь в организме с помощью ферментных систем в активные коферменты (метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин), участвует в процессе кроветворения и созревания эритроцитов, в синтезе креатинина, метионина, нуклеиновых кислот, необходим для роста и репликации клеток. Витамин B12 играет важную роль в аминокислотном и углеводном обмене, биосинтезе ацетилхолина, образовании и функционировании белковых и жировых структур миелиновой оболочки нервного волокна, регулирует работу свертывающей системы крови, уменьшает высвобождение возбуждающих нейротрансмиттеров (глутамата). Витамин B12 и метионин, а также витамин С играют значимую роль в работе центральной и периферической нервной системы, участвуя в обмене веществ при выработке моноаминов [6–8].

     Причиной дефицита витамина В12 у 50–70% пациентов (чаще – у лиц молодого и среднего возраста, несколько чаще – у женщин) является недостаточная секреция слизистой желудка внутреннего фактора Кастла (ВФК), вызванная образованием антител к париетальным клеткам желудка, продуцирующим ВФК, или к участку связывания ВФК с витамином В12. Примерно в 20% случаев отмечается наследственная отягощенность в отношении дефицита ВФК [9]. В этих случаях следствием дефицита витамина В12 является развитие так называемой пернициозной анемии. Кроме того, дефицит витамина В12 может быть обусловлен опухолью желудка, гастрэктомией, синдромом мальабсорбции, гельминтозами и дисбактериозом, несбалансированным питанием. К другим причинам относятся наследственные заболевания, характеризующиеся нарушением продукции белков, связывающихся с витамином В12, или дефектом образования активных форм витамина; нарушения метаболизма и/или повышенная потребность в витамине (тиреотоксикоз, беременность, злокачественные новообразования), а также длительный прием блокаторов Н2-рецепторов и ингибиторов протонной помпы. Следует отметить, что резерва витамина В12 в организме даже при ограниченном его поступлении хватает на 3–4 года [7–9].

      Неврологические расстройства при дефиците витамина В12

      Дефицит цианокобаламина, помимо пернициозной анемии, примерно у трети пациентов приводит к поражению нервной системы. Основными неврологическими проявлениями дефицита витамина В12 являются: поражение спинного мозга (подострая комбинированная дегенерация боковых и задних столбов, или фуникулярный миелоз), головного мозга (деменция), зрительных нервов и периферических нервов конечностей с развитием дистальной сенсорной полиневропатии [8]. Возможно также сочетанное поражение центральной и периферической нервной системы.

     Непосредственными причинами неврологических расстройств являются нарушение синтеза метионина, замедление окисления жирных кислот с нечетным числом атомов углерода и накопление токсичного для нервной системы метилмалоната, вызывающего жировую дистрофию нейронов и демиелинизацию нервных волокон [10]. Кроме того, отмечены накопление в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) нейротоксичных веществ и уменьшение содержания нейротрофических факторов. В экспериментальных работах на лабораторных крысах установлено, что недостаток витамина В12 сопровождается увеличением содержания в ЦСЖ фактора некроза опухоли, уменьшением концентрации эпидермального фактора роста нервов и интерлейкина-6. Коррекция поступления витамина В12 устраняет данные нарушения [11].

     В ряде исследований было установлено, что дефицит витамина В12 и витамина В9 (фолиевая кислота) у матери может привести к дефектам развития нервной трубки и формированию патологии нервной системы у плода. Нарушение формирования нервной трубки в период беременности проявляется патологией структур скелета (недоразвитие конечностей, расщепление твердого неба, spina bifida), спинного (миеломенингоцеле) и головного мозга (недоразвитие, кисты, мальформации, гидроцефалия) новорожденных. Результаты нескольких исследований показали, что включение в диету беременных продуктов, богатых фолиевой кислотой, прием адекватных доз фолиевой кислоты и витамина В12 значительно уменьшают риск развития дефектов закладки нервной трубки у плода [12–14].

     В настоящее время доказано, что дефицит витаминов В6, В12 и В9, возникающий в результате особенностей диеты и/или нарушения абсорбции, является одним из основных факторов риска развития гипергомоцистеинемии, представляющей собой независимый фактор риска развития атеросклероза, тромбозов, сосудистых заболеваний головного мозга и деменции [15].

     Фармакологические эффекты витаминов группы В

     Показано, что использование препаратов витаминов группы В, в т. ч. В12, позволяет уменьшить содержание гомоцистеина в крови. Установлено, что назначение высоких доз витаминов группы В значительно снижает прогрессирование атеросклероза на ранних стадиях процесса. Обследование 779 здоровых людей и 188 пациентов с ишемическими инсультами и транзиторными ишемическими атаками показало, что низкий уровень витаминов В9 и В12 в крови, особенно в случаях их сочетанного дефицита, повышает риск развития ишемии головного мозга [16, 17]. Таким образом, дальнейшие перспективы применения витаминов группы В (В9, В1, В6, В12) при сосудистых и нейродегенеративных заболеваниях головного мозга несомненны, однако необходимо проведение клинических контролируемых исследований для оценки эффективности и безопасности лекарственных препаратов.

     В настоящее время доказано участие витаминов группы В и, в частности, витамина В12 в реализации познавательных способностей человека. Так, в Оксфордском университете (Великобритания) в течение 10 лет оценивались когнитивные функции 1648 испытуемых в различных возрастных группах. Было установлено, что низкие показатели содержания витамина В12 в сыворотке крови сочетались с повышением концентрации метилмалоновой кислоты и коррелировали с более быстрыми темпами снижения познавательных способностей у обследованных лиц [17,18].

     J. Kalita и U.K. Misra (Индия) провели оценку когнитивных функций с использованием методики когнитивных вызванных потенциалов головного мозга у 36 пациентов с мегалобластной анемией в возрасте от 16 до 80 лет [19]. Установлено, что клинические и нейрофизиологические показатели состояния познавательных функций у обследованных были снижены и соответствовали таковым в 14-летнем возрасте. МРТ головы обнаружило изменения белого вещества и признаки корковой атрофии. Аналогичные изменения вещества головного мозга, по данным МРТ, были выявлены и другими исследователями [20, 21].

     Установлено наличие корреляции содержания витамина В12 и метилмалоновой кислоты в плазме крови, темпов атрофии вещества головного мозга и снижения познавательных способностей человека. В проспективном исследовании с участием 107 испытуемых в возрасте от 61 до 87 лет в течение 5 лет оценивались вышеуказанные параметры. Ученые пришли к выводу, что низкое содержание витамина В12 в плазме крови является причиной прогрессирующей атрофии вещества головного мозга и последующих нарушений когнитивных функций [22].

     Анальгетический эффект

     Начиная с 1950-х гг. витамины группы В активно применяются для лечения болевых синдромов различной этиологии. Следует отметить, что до последнего времени болеутоляющий эффект витаминов В1, В6 и В12 неоднократно ставился под сомнение. Поскольку обезболивающий механизм действия указанных веществ долгое время оставался неясным, многие ученые полагали, что анальгетическое действие витаминов группы В – всего лишь эффект плацебо. Однако исследования последних лет позволили создать серьезную теоретическую базу, подтверждающую обезболивающий эффект витаминов группы В при ноцицептивной и невропатической боли. В настоящее время опубликованы результаты более 100 исследований, показавших клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с болевыми синдромами. Предполагают, что витамин В12 имеет наиболее выраженный анальгетический эффект [23, 24].

     В 2000 г. было проведено первое рандомизированное контролируемое исследование эффективности внутримышечных инъекций витамина В12 при хронических болях в спине. Результаты клинического неврологического обследования 60 больных в возрасте от 18 до 65 лет показали достоверное уменьшение выраженности болевого синдрома и улучшение двигательных функций. В другом контролируемом исследовании проводилось сравнение эффективности витамина В12 и антидепрессанта нортриптилина в лечении нейропатической боли у 100 пациентов с диабетической полиневропатией (ДПН). Было отмечено достоверное снижение интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в группе, получавшей инъекции витамина В12, по сравнению с группой, получавшей нортриптилин. Кроме того, на фоне терапии витамином В12 у пациентов с ДПН отмечалось достоверное уменьшение выраженности парестезий, жжения и зябкости ног [23, 25, 26].

     Ряд экспериментальных исследований показал наличие обезболивающего эффекта отдельных витаминов группы В и их комплексов при невропатической боли [27, 28]. При сдавливании дорзального ганглия или наложении лигатуры на седалищный нерв вводимые интраперитонеально витамины В1, В6 и В12 уменьшали температурную гипералгезию. Повторные введения витаминов группы В вызывали стойкое уменьшение температурной гипералгезии, причем комбинация витаминов группы В оказывала синергический эффект при обеих моделях невропатической боли. 

     Исследовано влияние витаминов группы В на активность ноцицептивных нейронов ЦНС. Установлено, что активность ноцицептивных нейронов при стимуляции С-волокон седалищного нерва дозозависимо уменьшается на фоне инъекций витамина В6 и комплекса витаминов В1, В6 и В12. В эксперименте на лабораторных крысах обнаружено подавление ноцицептивных ответов не только в заднем роге спинного мозга, но и в зрительном бугре. Инъекции витаминов В6 и В12 в большей степени уменьшали ноцицептивную активность, чем витамин В1. В экспериментальном исследовании формальдегидной модели ноцицептивной боли также был выявлен антиноцицептивный эффект комбинации В1, В6 и В12, что предполагает действие комплекса витаминов группы В на синтез и функциональную активность медиаторов воспаления [29]. Установлено также, что комплекс витаминов группы В усиливает действие главных антиноцицептивных нейромедиаторов – норадреналина и серотонина. Витамин В12 способен уменьшать высвобождение возбуждающего нейротрансмиттера глютамата в терминалях ЦНС [30, 31].

     В исследовании M. Eckert, P. Schejbal (Германия) отмечено значительное уменьшение интенсивности боли и парестезий на фоне лечения комплексом витаминов группы В (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин) пациентов с болевыми синдромами и парестезиями, обусловленными полиневропатиями, невралгиями, радикулопатиями и мононевропатиями [32, 33]. 

     В клинических исследованиях и на экспериментальных моделях животных было показано, что при невропатиях витамины группы В усиливают анальгетический эффект нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а также антиаллодиническое действие габапентина, дексаметазона и вальпроатов [34]. В результате комплексной терапии уменьшаются сроки лечения и риск развития побочных эффектов используемых лекарственных препаратов.  

     Особо отмечена эффективность сочетанного применения витаминов группы В и НПВП при болях в спине. Установлено, что добавление к диклофенаку комбинации витаминов группы В приводит к более быстрому достижению анальгетического эффекта и позволяет уменьшить дозу НПВП [35]. 

     В 2009 г. в Бразилии проведено рандомизированное двойное слепое исследование эффективности добавления к диклофенаку комплекса витаминов группы В у больных с люмбаго. Через 3 дня лечения у 46,5% пациентов, получавших диклофенак в комбинации с комплексом витаминов группы В, отмечено исчезновение болей, в то время как при монотерапии диклофенаком боли регрессировали только у 29% пациентов [36]. 

     Витамин В12 и фолиевая кислота в онкологии

     Актуальным является вопрос о возможности использования витамина В12 в лечении пациентов с онкологическими заболеваниями. Известно, что витамин В12 и фолиевая кислота участвуют в синтезе нуклеиновых кислот и в процессе репликации клеток. В этой связи среди врачей широко распространено мнение о том, что при имеющемся в организме злокачественном новообразовании применение данных витаминов может способствовать репликации опухолевых клеток и росту новообразования, т. е. оказывать канцерогенный эффект. Однако эта гипотеза не получила подтверждения в клинических и экспериментальных исследованиях. Более того, витамин В12 и фолиевая кислота широко используются в онкологической практике с целью уменьшения нейротоксического действия химиопрепаратов.

     Известно, что у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, часто развивается анемия, в т. ч. вследствие дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты. Так, в исследовании S.Tandon, N.R. Moulik et al. (Индия) проводилось изучение эффективности химиотерапии у детей с острым лимфобластным лейкозом. По данным авторов, дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 отмечался у 36–66% пациентов. Проведение заместительной терапии витамином В12 и фолиевой кислотой до начала химиотерапии существенно снижало частоту развития побочных эффектов используемых цитостатиков, не уменьшая при этом эффективность лечения и не влияя на отдаленную выживаемость и продолжительность безрецидивного периода [37, 38]. Кроме того, было установлено, что у пациентов с дефицитом витамина В12 отмечались нарушения клеточного и гуморального иммунитета, которые ассоциировались с более высоким риском смерти от побочных токсических эффектов химиотерапии [39].

     Работа китайских ученых Ch. Zhou и Yin. Qin (2015) и ряд ранее проведенных исследований показали более низкий процент развития побочных эффектов химиотерапии и лучшую переносимость лечения у пациентов с аденокарциномой легкого, которым до начала применения химиопрепаратов проводилось однократное введение высоких доз фолиевой кислоты и витамина В12. При этом использование витаминов группы В не оказывало негативного влияния на противоопухолевую активность химиопрепаратов [40, 41].

     Полученные результаты позволяют сделать предварительное заключение о безопасности применения витаминов группы В у пациентов с онкологическими заболеваниями.

     В целом важная роль витамина В12 и широкие возможности его применения при лечении заболеваний ЦНС и периферической нервной системы, как вызванных его дефицитом в организме, так и в качестве адъювантной нейротропной и обезболивающей терапии не вызывают сомнений. Следует отметить, что использование комбинации витаминов В1, В6 и В12 является более эффективным лекарственным средством, чем монотерапия каким-либо из этих витаминов.

     Оригинальным препаратом, содержащим комплекс витаминов группы В, является Нейробион (Merck, Германия), который уже более 50 лет успешно применяется для лечения широкого спектра заболеваний нервной системы более чем в 70 странах мира. Нейробион представляет собой комбинацию нейротропных витаминов: тиамина (витамин В1), цианокобаламина (витамин В12) и пиридоксина (витамин В6). Важным преимуществом Нейробиона является наличие пероральных (таблетки) и парентеральных (раствор для инъекций) лекарственных форм, что дает возможность максимально индивидуализировать схему лечения, эффективно комбинировать относительно кратковременные курсы парентерального введения и последующий длительный пероральный прием лекарственного средства. Другим важным преимуществом препарата является оптимально сбалансированное соотношение дозировок, входящих в Нейробион витаминов. В 1 таблетке Нейробиона содержатся тиамин дисульфид (липофильное соединение тиамина) – 100 мг, пиридоксин гидрохлорид – 200 мг и цианокобаламин – 240 мкг. Таким образом, Нейробион содержит максимальную по сравнению с аналогичными средствами дозу тиамина в сочетании с высокими дозами пиридоксина и цианокобаламина. При этом не отмечалось случаев сенсорной полиневропатии, описываемых при использовании высоких доз пиридоксина. Одна ампула Нейробиона также содержит 3 витамина группы В: тиамин 100 мг, пиридоксин 100 мг и цианокобаламин 1 мг, что обеспечивает максимальный нейропротективный эффект. Отсутствие лидокаина в растворе для инъекций Нейробион позволяет избежать нежелательных эффектов, связанных с этим веществом, таких как аллергические реакции и нарушение сердечной проводимости. 

     Специальное рандомизированное двойное слепое исследование было посвящено изучению эффективности препарата Нейробион для профилактики рецидивов при болях в спине. Препарат применялся по 1 таблетке 3 р. /сут. В соответствии с протоколом исследования после окончания терапии острой фазы (не превышающей 3 нед.) пациентам проводилось профилактическое лечение препаратом в течение 6 мес. В ходе исследования под наблюдением находилось 59 пациентов, 30 из которых получали Нейробион, а 29 — плацебо. В результате было показано, что в группе, получавшей Нейробион, было отмечено достоверно большее число случаев безрецидивного течения заболевания [23]. 

     Эффективность комбинированного препарата Нейробион для парентерального введения изучалась с помощью ретроспективного анализа 1082 пациентов с различными болевыми синдромами. Вне зависимости от клинической нозологической формы, обусловливающей болевой синдром, 481 пациент получал лечение Нейробионом в ампулах без использования каких-либо других лекарственных средств. В 78% всех случаев лечения Нейробионом в ампулах был получен положительный обезболивающий результат. У больных с полиневропатиями положительный результат отмечался в 86% случаев. У пациентов с болями в спине в 45% случаев терапевтический эффект был оценен как «хороший» и «очень хороший». Переносимость препарата оценивалась врачами как «хорошая» и «очень хорошая». Было показано, что рекомендуемые дозы витаминов В1, В6 и В12 либо не приводят к развитию нежелательных явлений, либо их выраженность незначительна и не требует отмены препарата или снижения его дозировки [6, 23, 42].

     Как правило, лечение тяжелых форм поражения ЦНС и периферической нервной системы целесообразно начинать с парентерального введения комплекса витаминов группы В, что обеспечивает более быстрое наступление лечебного эффекта. Инъекции Нейробиона проводят глубоко в/м по 3 мл (1 ампула) 1 р./сут до снятия острых симптомов. При менее тяжелых состояниях или в период реабилитации рекомендуется 1 инъекция препарата 2 или 3 р./нед. Затем, в качестве поддерживающей терапии, Нейробион рекомендуется использовать в таблетированной форме. Продолжительность курса лечения препаратом в дозировке по 1 таблетке 3 р. /сут варьирует от 1 до 3 мес. в зависимости от тяжести клинических проявлений заболевания. 

     В целом на сегодняшний день доказаны патогенетическая значимость, клиническая эффективность и безопасность использования препарата Нейробион в лечении поли- и мононевропатий, туннельных невропатий различного генеза, а также других заболеваний периферической нервной системы и болевых синдромов. 

MEDIVITAN iV раствор для инъекций в парах ампул 8 шт B6, витамин B12, фолиевая кислота UK

шприц Комбинация Дефицит витамина B6, витамина B12 и фолиевой кислоты, который не может быть устранен с точки зрения питания. Содержит соединения натрия.

B6, витамин B12, фолиевая кислота Для получения информации MEDIVITAN iV раствор для инъекций в парах ампул 8 шт B6, витамин B12, фолиевая кислота о рисках и побочных эффектах, прочитайте листок-вкладыш и обратитесь к врачу или фармацевту.

Состояние: 05/2021.

• В случае истощения, вызванного комбинированным дефицитом витамина В6, витамина В12 и фолиевой кислоты, которое не может быть устранено с точки зрения питания, применяется медикаментозная схема приема витамина В для непосредственного восстановления физической и умственной работоспособности и энергии — для тебя снова в полную силу Жизнь
• Непосредственно без обходных путей: Заметный омолаживающий эффект часто после первого применения
• 100% биодоступность: быстрее и эффективнее, чем таблетки или ампулы для питья (Swiss Med Wkly 2017; 147: w14421)
• Комбинация витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты более эффективна, чем витамин B12 в отдельности, как и в Medivitan ^® (J. Nutr. 1994; 124 (10): 1927).
• Продолжительный: эффект может длиться несколько месяцев (Геронтология. 2001; 47(1):30)

Медикаментозный режим приема витаминов группы В (В6, витамин В12, фолиевая кислота): снова полная сила на всю жизнь Истощение может быть признаком комбинированного дефицита витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты. Однако этот недостаток не всегда можно восполнить с точки зрения питания. В этом случае Medivitan ^® предлагает возможность эффективного пополнения запасов витаминов группы В. Экспресс-наращивание исключительно у врача быстрое, прямое и мощное. Физическая и умственная работоспособность и энергия могут быть восстановлены прямым путем.

• Непосредственно, без обходных путей: Заметный омолаживающий эффект часто после первого применения.
• 100% биодоступность: быстрее и эффективнее, чем в таблетках или питьевых ампулах
• Уникальная комбинация эффектов: с B6, B12 и фолиевой кислотой в дозировке, адаптированной к клеточному метаболизму.
• Комбинация витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты более эффективна, чем только витамин B12, как и в Medivitan ^® .
• Длительный эффект: эффект может сохраняться в течение нескольких месяцев.
• Очень хорошо переносится

B6, витамин B12, фолиевая кислота Полезно знать: некоторые группы людей (например, люди с сильным стрессом, пожилые люди, веганы и вегетарианцы, а также спортсмены) особенно часто страдают от недостатка витаминов B6, B12. и фолиевая кислота.

При появлении признаков истощения (например, вялость, потеря работоспособности) следует обратиться к врачу. В случае истощения, вызванного комбинированным дефицитом витамина B6, витамина B12 и фолиевой кислоты, которое не может быть устранено с точки зрения питания, можно использовать медикаментозное лечение Medivitan ^® .

Уникальное сочетание эффектов Нур Медивитан ^® содержит специально разработанную комбинацию витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты в дозе, оптимально подобранной для нервного и клеточного метаболизма.

Подробнее, B6, витамин B12, фолиевая кислота Medivitan ^® iV содержит

• 5 мг витамина B6
• 1 мг витамина B12
• 1,05 мг фолиевой кислоты

Таким образом, Medivitan ^® предлагает именно тот состав строительных блоков, который необходим организму для восстановления потерянной энергии.

Полезно знать: Комбинация трех витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты более эффективна, чем один только витамин B12.

Почему в виде шприца?
B6, витамин B12, фолиевая кислота Medivitan ^® — это эксклюзивная схема приема витамина B, которую вводит врач в виде инъекций. В качестве альтернативы Medivitan ^® iV можно вводить путем инфузии.

Ценные витамины В6, В12 и фолиевая кислота в этой форме попадают в кровь напрямую и в полном объеме — 100 процентов. Обходной путь через желудочно-кишечный тракт, как з. Б. требуется для таблеток или питьевых ампул, опускается.

Вот как Medivitan заполняет ^® эффективно сохраняет витамины группы В и действует быстрее и эффективнее, чем таблетки или ампулы для питья. Многие пациенты отмечают заметный эффект уже после первой инъекции.

MEDIVITAN iV раствор для инъекций в парах ампул 8 шт. B6, витамин B12, фолиевая кислота:

• Средство для экспресс-восстановления вводится или вводится в виде инфузии исключительно врачом
• Ценные витамины группы В попадают прямо и на 100 % в кровоток и могут быстро распределяться в организме
• Действует быстрее и эффективнее, чем таблетки или питьевые ампулы
• Результат: безопасный и быстрый эффект на несколько месяцев

Особый плюс: 2-камерная система предварительно заполненного шприца
Шприц Medivitan ^® состоит из двух отдельных камер. Одно отделение содержит витамин В6 и витамин В12, второе отделение содержит фолиевую кислоту.

Благодаря этой двухкамерной системе витамины группы В активируются только незадолго до инъекции, т. е. все три витамина группы В смешиваются только незадолго до введения шприца. Это гарантирует, что чувствительная фолиевая кислота сохранит свою эффективность. Фолиевая кислота также активирует витамин B12. Таким образом, только при смешивании всех трех активных ингредиентов незадолго до инъекции получается формула активного наращивания, которая так эффективно поддерживает процессы выработки энергии в организме.

МЕДИВИТАН в/в раствор для инъекций в парах ампул 8 шт В6, витамин В12, фолиевая кислота. В6, витамин В12, фолиевая кислота Применение и терапия
концепция Medivitan ^® вводится исключительно в кабинете врача.

В большинстве случаев для оптимального успеха терапии рекомендуется четырехнедельный реабилитационный курс с использованием восьми шприцев. Оживляющий эффект часто можно ощутить уже после первого применения.

МЕДИВИТАН в/в раствор для инъекций в парах ампул 8 шт B6, витамин B12, фолиевая кислота:

• Продолжительность лечения: 4 недели
• Частота: только 2 инъекции в неделю

Возможны отклонения от этой схемы. В идеале ваш врач разработает индивидуальную концепцию терапии, точно соответствующую вашим потребностям и требованиям.

Совет: Многие медицинские кабинеты предлагают специальные «инъекционные часы», в течение которых пациенты могут получить свои инъекции без ожидания.

Magnesium Vitamin Liquid — Ампулы, 500 мл — Best Body Nutrition

Готов к питье Ampoules

2 Рейтинги клиентов

Лучшее питание для питания в пище
(34,98 €/л, указанная цена включает 19% НДС. — )

Содержимое: 500 мл

Доставка до среды, 05 апреля при заказе до вторника, 07:00.

В наличии только 5 шт.

Количество:

На нашем складе осталось всего 5 единиц этого товара. Больше на подходе! Дата доставки может быть изменена, если вы заказываете больше, чем это количество.

Бесплатная доставка в Германию от 37,90 € .

Особенности и преимущества

• Фруктовый, восхитительный вкус
• Одна порция содержит 250 мг магния
• 20 флаконов по 25 мл

• Vegetarian

Артикул №: BBN-1000854, Объем: 500 мл, EAN: 4260121344438

Описание

Best Body Nutrition Magnesium Liquid Vitamin готов к употреблению.

• В дополнение к высококачественному составу, Magnesium Liquid обладает чудесным освежающим и восхитительным вкусом.

Рекомендуемое применение:

• Принимать по 1 ампуле в день перед тренировкой.
• В дни без тренировок принимать вечером.